重症肌无力的治疗方法有哪些

Question

如题所述

Answer 1

重症肌无力确诊后，首先给予胆碱酯酶抑制剂，可用激素抑制自身免疫反应，符合适应症的患者可手术切除胸腺或胸腺放射治疗，出现肌无力危象，应明确是何种类型的危象，然后进行积极抢救。

一、药物治疗
1、胆碱酯酶抑制剂：重症肌无力的患者通过皮下或肌肉注射该药从而使患者的症状改善，常见的药物有溴吡斯的明，但应掌握好使用剂量，以免使患者症状加重。
2、肾上腺皮质激素：甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松等。可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力。其主要通过抑制AChR抗体的生成，达到治疗效果。特别值得注意的是，部分患者在应用大剂量激素冲击治疗的短期内可能出现病情加重，甚至出现肌无力危象。因此，凡应用大剂量激素治疗者必须住院，且作好抢救准备。口服泼尼松须在早晨顿服，大剂量和长期应用激素可诱发糖尿病、股骨头坏死、胃溃疡出血、严重的继发感染、库欣综合征等。上述情况应该告知患者及其家属，以征求理解并同意后方能进行激素治疗。
3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺，适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或疗效不佳者。虽然免疫抑制剂有一定的副作用，但用量较小，多数情况下副作用较为少见。若出现血白细胞或血小板减少、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎等则应停药，同时注意肝、肾功能的变化。
二、手术治疗
手术切除胸腺可去除重症肌无力患者自身免疫反映的始动抗原。适应症为伴有胸腺肥大和高AChR抗体效价者，伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者，年轻女性全身型患者，对抗胆碱酯酶抑制剂治疗反应不满意者。禁忌症为出现肌无力危象者，全身情况差、营养不良者要改善手术后手术，对肺部有感染者要控制感染后手术。
三、其他治疗
1、血浆置换：通过正常人血浆或血浆代用品置换患者血浆，以清除血浆中的AChR抗体及免疫复合物。该治疗起效快，近期疗效好，但不持久，适用于肌无力危象和难治性重症肌无力。
2、静脉注射免疫球蛋白：外源性免疫球蛋白可使AChR抗体的结合功能紊乱而干扰免疫反应,达到治疗效果。因静脉注射免疫球蛋白效果好，又无明显副作用，故目前广泛应用于本病的治疗。
3、危象的处理：一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即进行气管插管或切开，应用人工呼吸器辅助呼吸，并依不同类型的危象采用不同处理办法，如肌无力危象者应加大新斯的明用量。胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用，观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物，同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态，病死率为15.4%～50%。不管何种危象，除了上述特殊处理外，仍须进行以下基本处理：
（1）保持呼吸道通畅，加强排痰，防止发生窒息。
（2）积极控制感染，选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。
（3）肾上腺皮质激素治疗。

Answer 2

重症肌无力是一种比较常见的神经肌肉接头处的自身免疫性疾病，主要可以采用手术和药物治疗方法。因为80%左右的重症肌无力患者会合并有胸腺瘤或者胸腺增生，因此，重症肌无力患者一般都采用手术治疗，切除胸腺瘤，疾病就可以得到部分缓解。

当然，药物治疗是重症肌无力治疗的重要手段，在急性期可以使用大剂量的激素冲击治疗，但要注意部分患者会诱发肌无力危象的出现，还可以使用静脉注射丙种球蛋白或者血浆置换治疗，都能收到比较好的效果；在缓解期可以主要以免疫抑制剂治疗为主，常用的有硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素a等，当然有些患者也可以采用对症治疗，主要是使用溴吡斯的明这个药，可以缓解患者肌无力的症状。

专家提示：重症肌无力主要采用手术和药物治疗。手术治疗切除胸腺瘤，疾病可得到部分缓解。药物治疗：在急性期可用激素冲击治疗、静脉注射丙种球蛋白或血浆置换治疗；在缓解期主要以免疫抑制剂治疗为主，也可采用对症、对因治疗。

Answer 3

　(一)治疗
　　1.治疗方案
　　(1)首选方案：胸腺摘除，若术后病情明显恶化，可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。
　　(2)次选方案：病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗，配合肾上腺皮质类固醇，逐渐过渡到单用皮质类固醇，病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除，术后维持原剂量2个月，再缓慢减量2～4年，至停用。
　　(3)三选方案：不能或拒绝胸腺摘除的MG病人，危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白，非危重者首选皮质类固醇治疗，在皮质类固醇减量过程中，可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制药，减少或减轻反跳现象。
　　(4)四选方案：拒绝或不能作胸腺摘除，又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人，可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。

Answer 4

重症肌无力的治疗方法有：
1、使用抗胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯明片，给病人口服，改善病人的症状。
2、免疫抑制治疗，譬如选用环磷酰胺治疗、激素治疗。
3、免疫调节治疗，可以用血浆置换。血浆置换就是通过把这个患者含有胆碱酯酶抗体的血浆置换出去，换成新鲜的血浆，可以缓解病人的症状。
4、用丙种球蛋白治疗。
5、对于一些有胸腺瘤的患者，可以选用手术治疗，切除胸腺瘤，来缓解症状。

Answer 5

别听他说那么恐怖 还第二癌症呢 天 我就是患者 都8年了 坚持吃药 我不说谁都看不出来我生病了啊 真是 估计是你身边有人得了这个病 我对于这个病的总结是这样的 它有好有坏 坏的呢就是一直要药物控制 吃药 不吃药就会很累 不舒服 浑身没劲 但是好的呢就是 你一直按时吃药就没事 做事情如果累了 身体就会警告你 该休息了 还有 心情要好 心情好了 对治疗是很有效果的。

治疗的话 就是吃不同的药 要看医生对你的病情有什么看法 一般是会有激素治疗的。
祝我们大家一起 早日康复。。。