右膝关节内侧半月板损伤

Question

患者信息：男 33岁 山东 青岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右膝半月板损伤，走路的时候当右腿伸直刚落地时有巨疼不能走动，休息一会就好了，请问这就是常说的交锁现象吗。
去医院做了磁共振检查所见：t2WI.T1WI示:右膝关节诸组成骨骨质结构及MRI信号未见异常，内侧半月板有小片状较高信号，右膝关节腔和关节囊内有长T1长T2信号。
检查结论：
右膝关节内侧半月板变性不排除损伤，右膝关节腔和关节囊内少量积液。

想得到怎样的帮助：
请问严重不严重该怎么治疗

Answer 1

　　是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。

　　半月板损伤的主要症状
　　多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
　　1.压痛部位
　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
　　2.麦氏试验
　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
　　3.强力过伸或过屈试验
　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
　　4.侧压试验
　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
　　5.单腿下蹲试验
　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
　　6.重力试验
　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
　　7.研磨试验
　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 　　X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 　　
　　膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

　　半月板损伤的最好治疗方法是采用中医外敷黑膏药的方法，从中医整体观念入手，在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能。

　　半月板损伤日常恢复
　　1.早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。 　　
　　2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次有规则的较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。 　　
　　3.除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。 　　
　　4.日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

Answer 2

严重半月板损伤手术是唯一方法，手术也有后遗症也会创伤性关节炎，只是时间问题，上面的那位恢复得不好还是你是缝合的，我知道恢复好的半年能随便跑步，你是否股四头肌肉锻炼得少？这个不手术就只有保养不运动等实在不行再去手术吧。

Answer 3

我也是半月板损伤，我也是走路很疼很疼，膝盖有积液，走一段路就感觉腿不敢再走了，休息一会又可以走一段，很痛苦，去医院医生说要做手术，我就做了手术，这手术主要的防止创伤性关节炎的发生，我现在做完手术8个月了虽然不能像以前一样但走路什么的都没影响了，我咨询了一些人说恢复期要一年，这只是我自己的一些经历并不专业，还望能给你一些参考，祝你早日康复

Answer 4

半月板损伤使用中药保守治疗方法就可以，“生氏膝盖贴”是目前治疗半月板损伤效果最好的，18道工序研磨、提纯，只要轻松一贴，艾草精华就会深层渗透，直达皮肤深层，膝盖部位血液循环加速，药效都能成倍的吸收，驱寒通气血，疼胀感立刻舒缓，整个下身的沉重无力感再也不见了，比10个暖宝宝还有用！
遵循中医整体施治理念，采用外治疗法，通过刺激患处神经末梢，使之在软坚散结、消肿止痛的同时，又扩张血管，改善局部微循环，达到标本兼治的目的。一般2~3疗程可以治愈。

Answer 5

病情分析：半月板损伤，询问相关情况。
指导意见：浙大一附院最好了，吃中药是没有作用的，建议可以考虑手术了。