病情分析:
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.
意见建议:
(1)COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.
(2)如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.
(3)诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl/FVC<70%,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.
(4)所有FEV1占预计值的百分比<40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.
此外,支气管扩张剂可逆试验,糖皮质激素可逆试验等对Ⅱ级(中度)以上COPD患者可能有用.对需要进行肺大疱切除术或肺减容术的COPD患者,胸部CT有相当的意义.年龄<45岁的COPD患者,如果有明显的家族史,应作α1抗胰蛋白酶(α1-AT)筛选.
生活护理:
提供高热量,高蛋白,丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激.
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