第1个回答 2006-02-18
妇科常规检查
妇科双合诊检查 :可以了解妇女的外阴阴道、宫颈、宫体及附件的一般情况。
电子阴道镜检查 :可对宫颈的炎症 ,癌前病变及宫颈癌术前的部位定位 ,可把病变部位放大 1 0～ 30倍 ,是目前最直观、最主要的妇科检查设备 ,也是目前妇科防癌普查的常用手段。
妇科超声检查 :在妇产科领域已广泛应用于盆腔疾病的诊断和协助定位治疗。
妇科实验室检测技术的应用 :多功能荧光免疫检测 ,DNA技术检测 ;细菌培养微生物检查 ,血液内分泌液放射免疫检测等技术在妇科感染性疾病 (包括细菌、微生物 ,病毒感染所致 ),内分泌疾病、免疫性疾病的诊断方面起着重要的作用。
特殊检查 :宫腔镜、腹腔镜等先进设备的运用 ,使妇科的诊断治疗上了一个新的台阶。
【妇科常见病的诊疗】
一、不孕不育的诊疗 :
不孕不育症的定义 :凡夫妇未避孕有正常性生活两年或两年以上而未妊娠者为原发性不孕 ,既往妊娠过 ,未避孕而两年以上未再妊娠的为继发性不孕。因孕卵着床后出现孕育障碍而不能正常妊娠者为不育症。
从目前的情况来讲 ,渴望生育孩子的夫妻婚后 1年即可开始不孕不育方面的检查。最基本的受孕条件是什么 ?
1.女方健康的卵子及排卵功能。
2.男方的正常精液
3.男女双方的生殖道通畅 :女性子宫颈及输卵管的正常 ,男性的射精功能及输精功能正常。
4.健全的子宫内膜利于受精卵的着床。
上述环节任何一方面出现问题均可以导致不孕。
不孕夫妇怎样求医 :
1.原发性不孕夫妇首诊时必须夫妇双方同时检查 ,特别是首先做男方的检查 ,行精液分析 ,免疫性方面、前列腺液方面的检查 ,再分步行女性不孕的检查。
2.患者向医生详述婚龄、月经、家族遗传等病史 ;既往病史特别是盆腔感染及盆腔手术史 ,有无结核及性传播病史。
3.患者首先接受常规的妇科检查 ,了解内、外生殖器官有无发育异常、畸形、各种生殖器的炎症、肿块以及第二性征发育情况和相应的全身检查。
4.首诊不孕夫妇的检查三步曲 :
第一步 :月经第三天空腹做血的内分泌六项检查 ,不孕五项检查 , (首先排除免疫性不孕 ,内分泌性不孕 )。
第二步 :在月经干净 3～ 5天无性生活后 ,做相应的电子阴道镜检查 ,宫颈粘液的荧光免疫分析 ,然后再行常规的子宫输卵管通液。
第三步 :月经周期第 11天开始行阴超卵鉴别 ,连续 3～ 5次 ,了解卵泡发育及排卵情况。
5.医患配合 ,接受系统的 ,周期性的综合治疗。不孕患者根据其发病原因 ,患病部位 ,病情长短有不同的治疗疗程和方法 ,并且还有些必要的特殊检查 ,如造影、宫腔镜、腹腔镜的检查等 ,在治疗过程中 ,根据病情的不同 ,接受中西药物的抗炎治疗、内分泌调节治疗、免疫治疗 ,第二 ,必要时配合相应的物理治疗 :短波、微波治疗 ,中药灌肠外敷 ,局部药物治疗。第三 ,必要的手术治疗 :盆腹腔外科手术 ,自凝刀手术(子宫肌瘤消融术、绝经术等 )、腹腔镜手术 (卵巢囊肿摘除、内膜异位电凝术等 )。第四 ,有些情况下还必须接受相应的辅助生殖技术 ,如配偶人工授精术 ,体外授精胚胎移植术等 ,所以患不孕症的夫妇一定要有耐心、恒心、信心 ,坚持正确的、有效的、系统的治疗 ,您的目的一定能达到的。
二、子宫肌瘤的治疗
如果肌瘤不大 ,子宫只是稍微增大 ,小于拳头大小 ,并且没有什么自觉症状 ,可以暂时不治疗 ,也不需要做手术 ,但要定期复查。如果有症状出现 ,可给予药物对症治疗。'
药物治疗 :雄激素 ,抗雌激素制剂 ,促黄体生成激素释放激素。
手术治疗 :当子宫大于拳头 ,肌瘤直径大于2厘米 ,或症状明显以致继发贫血者 ,常需手术治疗。传统手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术 ,但会造成生殖器官的结构和功能改变 ,给患者及家属心理造成永久性损伤。
微创技术 :在B超的动态观察和引导下 ,将射频治疗源通过自凝刀经过阴道、宫颈等自然腔道 ,准确定点地介入到病变部位 ,在不损伤正常组织的情况下 ,使病变局部组织产生高热效应 ,使子宫肌瘤发生凝固 ,变性和坏死得以消融 ,最后被正常组织吸收或自动排出 ,具治愈率高 ,治疗时间短 ,费用低 ,疗效确切等优点。
子宫切除 :如果子宫肌瘤生长迅速 ,担心恶化时 ,就要引起高度重视及时手术切除子宫 ,还有一种肌瘤本身并不大 ,但月经量越来越多 ,药物控制不理想 ,或者绝经后子宫肌瘤不但不缩小 ,反而增大 ,并伴有阴道出血 ,那么 ,也要考虑进行手术摘除子宫。