痛经是怎么回事？对我们的身体有什么坏处？有什么方法可以治疗？

Question

如题所述

Answer 1

　　【病因与症状】

　　凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，往往经生育后痛经缓解或消失；继发性痛经指生殖器官有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的月经疼痛。

　　痛经大多发生在月经前1～2日或月经来潮时，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、肛门及腰部，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。腹痛可持续较长时间，偶可长达1～2日，经血排出通畅时疼痛消失。疼痛剧烈时可发生面色苍白、手足冰凉、出冷汗，甚至昏厥。膜样痛经的病人，一般在月经的第3～4日时疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛消失。

　　【西医疗法】

　　痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0．5毫克肌肉注射，或服用阿司匹林等止痛药物。或者两种药物联合使用。另外，要针对引起痛经的原因进行治疗。如盆腔炎、肿瘤引起的痛经，治疗好这些原发疾病，痛经可随之而愈。使用性激素治疗，如口服炔诺酮2．5～5．0毫克，或甲地孕酮4～8毫克，每日1次，于月经第5日开始，连服22日停药，连续服用3个周期；也可以使用黄体酮，每次10～20毫克，肌肉注射，每日1次，于月经来潮前7日开始，连用5日；从月经周期第6日开始，每日口服己烯雌酚0．5～1．0毫克，连用20日。

　　【中医验方】

　　1．湿热下注型 经前、经期小腹胀痛，拒按，有灼热感，或平时小腹部时痛，经来疼痛加剧，经色暗红，质稠有块，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿，化瘀止痛。方用清热调经汤：当归、白芍、生地、丹皮各12克，黄连、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、元胡各6克，红藤、败酱草、薏苡仁各20克。水煎服，日1剂。

　　2．气血虚弱型 经期前后或经期小腹隐痛而喜按，月经量少，色淡质稀，面色口白，精神倦怠。舌淡苔薄，脉细弱。治宜益气养血，调补冲任。方用八珍汤加减：党参、黄芪、茯苓、熟地、川断各12克，当归、白芍、白术、阿胶、香附各10克，川芎、艾叶各6克。水煎服。日1剂。

　　3．气滞血瘀型 每于行经前一、二日或经期中小腹胀痛，拒按，经量少或行经不畅，经色紫暗有块，血块排出后，腹痛就减轻，伴胸胁胀满，乳房胀痛。舌质暗或见瘀点，脉弦或见弦滑。治宜理气化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤：当归、桃仁、红花、五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药各10克，香附、枳壳、元胡、甘草各5克。水煎服，日1剂。

　　4．寒湿凝滞型 经前或经期小腹冷痛喜按，得热痛减，月经量少，涩滞不爽，色暗有块。舌质紫暗，苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒，除湿止痛。方用温经汤加味：党参、当归、白芍、熟地、川断各12克，川芎、附子、小茴香、甘草各6克，吴茱萸、肉桂、艾叶各3克。水煎服，日1剂。

　　【民间偏方】

　　方1 艾叶治疗痛经

　　【配 方】炒艾叶9克。

　　【制用法】加红糖，用开水煎煮数沸后温服。

　　【功 效】温经散寒。治疗小腹冷痛的痛经。

　　方2 当归元胡酒治痛经

　　【配 方】当归、元胡、制没药、红花各15克，白酒1000毫升。

　　【制用法】将上药共捣碎，白夏布包，用酒浸泡于净器中，1周后即可取用。每早、晚各空心 温饮1杯。

　　【功 效】治月经欲来，腹中胀痛。

　　方3 酒渍核桃干治疗痛经

　　【配 方】黄酒、红糖各400克，核桃仁200克。

　　【制用法】共加热使糖溶化，取出用碗装好，将核桃仁200克放人，浸渍1-2日，晒干。每日服3次，每次15～20克。

　　【功 效】适用于经后腰酸、腹痛的虚寒性痛经。

　　方4 山楂当归汤治疗痛经

　　【配 方】山楂30克，当归片15克，红糖适量。

　　【制用法】水煎2次，每次用水300毫升，煎半小时，两次混合，去渣，下红糖，继续煎至糖溶。分2次服，连服7天。

　　【功 效】活血行气。适用于气滞血淤，寒湿凝滞型痛经，月经量少，色暗紫，或有淤块。

　　方5 灰星鲨胎治血虚气滞痛经

　　【配 方】灰星鲨胎、九香虫各适量。

　　【制用法】将灰星鲨胎焙干，与九香虫一并研末。每次3克，每日3次，黄酒冲服。3～5日为1个疗程。

　　【功 效】行气止痛，养血调经。治疗血虚气滞痛经。

　　方6 海马肉桂治虚寒性痛经

　　【配 方】海马、肉桂各3克，红糖适量。

　　【制用法】将海马、肉桂共研细末，红糖用开水溶化。每次取药粉3克，每日2次，用红糖水冲服。3～5日为1个疗程。

　　【功 效】温经补阳，散寒止痛。治疗虚寒性痛经。

　　方7 蔷薇根七叶莲治痛经

　　【配 方】鲜蔷薇根60克(干者30克)，七叶莲9克，鸡蛋2只。

　　【制用法】将蔷薇根、七叶莲加清水3碗煎至1碗，去渣，再把鸡蛋两只煮熟去壳放入药液中同煮，加少量米酒服食。在月经来潮前1～2天开始服，每日1次，连服2～4天。

　　【功 效】本方适用于湿热下注所致之痛经。

　　【饮食疗法】

　　方1 韭季红糖饮治痛经

　　【原 料】鲜韭菜30克，月季花3～5朵，红糖1O克，黄酒10毫升。

　　【制用法】将韭菜和月季花洗净压汁，加入红糖，兑人黄酒冲服，服后俯卧半小时。

　　【功 效】理气活血止痛。

　　【附 注】韭菜辛温，理气行血，止痛，有益肝、散滞等作用，可做辅助食疗；月季花味辛微凉，清香芬芳，有很好的行气活血作用。用于气滞血瘀之痛经效果较好。

　　方2 姜枣花椒汤治痛经

　　【原 料】生姜24克，大枣30克，花椒9克。

　　【制用法】将生姜、大枣洗净，姜切薄片，同花椒一起置锅内加适量水，以小火煎成1碗汤汁即成。热服。每日2次。

　　【功 效】温中止痛。适用于寒性痛经。

　　方3 山楂葵籽汤治痛经

　　【原 料】山楂50克，葵花籽仁50克，红糖100克。

　　【制用法】将山楂洗净，加入葵花籽仁放入锅内，加水适量，用小火炖煮，将成时，加入红糖，再稍煮即成汤。

　　【功 效】此汤健脾胃、补中益气，行经前2～3日服用，可减轻经前、经后痛经。适用于气血两虚型痛经。

　　方4 椒附炖猪肚治痛经

　　【原 料】猪肚150克，附子2克，川椒2克，粳米30克，葱适量。

　　【制用法】将附子、川椒研末，备用。猪肚洗净，装人药末，粳米及适量的葱，扎口入锅中，加水适量，微火煮至烂熟即成。

　　【功 效】温经散寒止痛。

　　【附 注】附子、川椒补火助阳，散寒止痛；猪肚、粳米补虚损，健脾胃，以防湿从中生。适用于胞宫寒凝之痛经。

　　方5 泽兰茶治痛经

　　【原 料】泽兰叶(于品)10克，绿茶1克。

　　【制用法】将泽兰叶与茶叶一起放入杯中，用沸水冲泡，加盖；5分钟后

　　可代茶饮用。不拘时服。

　　【功 效】活血散瘀，通经利尿，健胃舒气，适用于月经提前错后、经血时多时少、气滞血阻、小腹胀痛的患者。

　　方6 红花酒治痛经

　　【原 料】红花200克，白酒1000毫升，红糖适量。

　　【制用法】将红花洗净，晾干表面水分，与红糖同装入洁净的纱布袋内，封好袋口，放入酒坛中，加入白酒，加盖封闭，浸泡7天即可饮用。每日1～2次，每次饮服20～30毫升。

　　【功 效】养血，活血通经，散瘀止痛。适用于妇女血虚、血瘀性痛经等症。

　　【泡脚疗法】

　　方1 丹参艾叶水治痛经

　　【配 方】丹参50克，艾叶30克，桃仁、小茴香各20克。

　　【制用法】将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天1次，每次熏泡40分钟，于经前10天开始，14天为1疗程。

　　【功 效】温经散寒，活血止痛。适用于痛经伴有小腹疼痛，经色黯黑夹血块，畏寒肢冷者。

　　方2 肉桂延胡水治痛经

　　【配 方】肉桂3克，三棱、莪术、红花、当归、丹参、五灵脂、延胡各10克，木香6克。

　　【制用法】将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天早、晚各1次，每次熏泡40分钟，月经前1周开始泡脚，10天为1疗程。

　　【功 效】温经化瘀，理气止痛。适用于原发性痛经。

　　方3 大蒜玄参水治痛经

　　【配 方】大蒜60克，玄参、生地、当归、白芷、赤芍各40克，肉桂30克。

　　【制用法】将上药加清水2000毫升，煎至水剩1500毫升时，澄出药液，倒入脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每晚临睡前泡洗1次，每次40分钟，月经前10天开始泡脚，直至月经干净止。

　　【功 效】清热凉血，逐淤止痛。适用于血热挟淤型痛经，症见经期腹痛、下血鲜红、血块红紫、疼痛拒按、刺痛难忍等。

　　方4 荔枝核香附水治痛经

　　【配 方】荔枝核、香附各30克，黄酒50克。

　　【制用法】将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆中，调入黄酒先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天1次，每次熏泡40分钟，于月经前10日开始泡脚至行经止。

　　【功 效】行气通经。适用于以气滞为主的实症痛经。

　　【生活宜忌】

　　1．注意经期卫生，勤换卫生巾和内裤，以免细菌滋生。

　　2．月经期绝对禁止房事，以免加重痛经和易使细菌侵入阴道而引起感染。

　　3．衣着要温暖，忌涉水、游泳。

　　4．避免精神紧张、恐惧、忧虑和烦恼。

　　5．适当进行体育锻炼和体力劳动，以增加体质、改善血液循环，但经期不宜作剧烈运动而应注意休息。

　　6．痛经者应注意哪些饮食宜忌?

　　(1)饮食宜清淡 痛经患者在月经来潮前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃的过饱，应避免不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。

　　(2)忌生冷油腻月经来潮，应避免进食生冷食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。

　　(3)宜吃酸味食物经期可适当吃些酸味食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。

　　(4)多吃通便食物痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。

参考资料：http://www.qmyyw.com/medicine/dxnews/news_show.aspx?id=20070514000038

Answer 2

1.痛经

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。

病因及流行病学：

原发性病经的发生除体质、精神因素外，主要与病人分泌期子宫内膜内前列腺素（PG）F2α含量过高有关。故痛经经常发生在有排卵的月经周期。
本病属妇科临床的常见病，据1980年全国妇女月经生理常数协作组的调查，痛经的发病率为33.19％。

现代医学病理：

PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜内合成，其受体在子宫肌壁，月经期子宫内膜破碎，PGF2α即被释放出来，刺激子宫肌肉强烈收缩，使子宫内压力增高，局部血流量减少，缺血、缺氧，从而引起疼痛。另外，子宫颈管狭窄，子宫过度倾屈，导致经血外流不畅，亦可引起痛经。

中医学病因病机分析：

中医学认为：妇女在经期及月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则"不通则痛"；或致冲任、胞宫失于濡养，而"不荣则痛"。痛经多因情志所伤。六淫为害，导致冲任阻滞，或因精血不足，胞脉失于濡养所致。

临床表现：

1．腹痛：一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮数小时前已感疼痛，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹部绞痛、胀痛、坠痛，并放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门。一般疼痛可持续数小时甚至1～2天。以后疼痛逐渐减轻，甚至消失。腹痛剧烈时，可伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至产生曼厥、虚脱等症状。
2．胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹泻及肠胀气或肠痉挛痛等。一般可持续数小时，l～2天后，症状逐渐减轻、消失。

诊断：

痛经诊断标准：
1.经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。
2.原发性：自初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常，子宫发育稍差，较小。多见于未婚未育者。
3.继发性：由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。

实验室检查：

1．妇科检查：盆腔生殖器官无明显异常病变，有时也可见宫颈口狭小，子宫过度倾屈。
2．基础体温测定，呈双相曲线。
3．经血前列腺素测定：显示有异常增高。

鉴别诊断：

西医：
1．子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。
2．经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形；宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁；人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

中医：
1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。
2．经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。
3．异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。
4．堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。

现代医学疗法：

对本病的治疗，目前多采用甾体激素类药物抑制排卵，及前列腺素拮抗物，解痉镇痛类药物，这些方法虽可获得疗效，但激素类药物易干扰正常月经周期，导致月经紊乱，而后者半衰期短，疗效不能持久，尚达不到根治的目的。
一、一般治疗
1．对痛经患者，尤其是青春期少女，应耐心地告之以月经的生理知识，使其了解月经是发育到性成熟期的一种生理现象，月经期间会发生一些生理性变化，如轻度腰疼、小腹坠胀等症状，以消除其恐惧与焦虑。
2．经前期及经期应避免精神紧张劳累及感受寒凉。
3．对体质虚弱者，应适当增加营养，注意锻炼身体，增强体质。
二、对症治疗
1．止痛、解痉：为防止痛经的发作，可在月经来潮前12～24小时口服解痉止痛类药物。轻度痛经者可口服去痛片或磷酸可待因 60mg；严重痛经患者可皮下注射硫酸阿托品0.5mg。另外，巴比妥类药物对痛经亦有疗效。
2．镇静：对严重痛经伴精神紧张、情绪不稳定的患者，可给予少量氯丙嗪口服。
三、内分泌治疗
1．雌激素疗法：适用于子宫发育不良而经量较少者。一般选用已烯雌酚0．5～1mg，于月经第6天开始口服，每晚1次，续服20天，连用三个月经周期。此法的目的在于抑制排卵而防止下次痛经的发生。其缺点是部分患者会出现恶心、呕吐等症，可同时给予维生素B6 口服，以减少反应。
2．孕激素疗法：目的在于通过抑制垂体功能而达到阻止排卵，从而消除痛经症状。常用炔诺酮（妇康片）、炔异诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）每天4～8mg，口服。自月经第5天起，连服20日，连用三个月经周期。多数患者在停药后半年内无痛经现象。
3．口服避孕药疗法：用避孕药Ⅰ号（复方炔诺酮片）或Ⅱ号（复方甲地孕酮片），于月经第5天起，每晚口服1～1．5片，连服22天。治疗后第一个月症状即可减轻，第二个月起效果更加显著。
四、前列腺素拮抗物
naProxen为一种前列腺素拮抗物，对已婚妇女通常可用naProxen钠275mg，经阴道给药，1小时后，即可不痛。也可口服消炎痛，1次25mg，每日2～3次，从经前第1天开始，持续至月经第2～3天。另外亦可服用乙酰水杨酸0．3g，甲氯灭酸250mg，方法同消炎痛。
五、手术治疗
1．扩张宫颈法：对宫颈管狭窄的病人，用器械扩张，以利经血畅流。
2．子宫悬吊手术：如子宫极度后倾后屈，经上述各种方法，效果不显者，可行此法。有利于经血流通，以减轻痛经，同时有助于受孕，对久婚不孕者可考虑施行此术。
3．骶前神经切除术：对不能耐受排卵抑制剂，或有禁忌症的严重痛经病人可能适宜。

中医辨证分型治疗：

痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、xiu痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、症瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
1．气滞血瘀
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
2．寒凝胞中
（l）阳虚内寒
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
治法：温经散寒，暖宫止痛。
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。
（2）寒湿凝滞
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
3．湿热下注
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
4．气血虚弱
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
治法：益气补血止痛。
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
5．肝肾亏虚
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：益肾养肝止痛。
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。

验方：

1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片，水煎服，1剂／日。
3.向日葵花盘60g、红糖30g，水煎服，1剂／日。
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。

中成药：

1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。

针灸治疗推拿治疗：

1．体针治疗：
（1）取穴：中极、地机、次髎，气滞血瘀者加太冲、血海；寒凝胞中者加水道、关元；湿热下注者加曲泉、阳陵泉；气血虚弱者，加脾俞、足三里；肝肾虚报者加肾俞、肝俞、足三里。实证用泻法，虚证针用平补平泻法。
（2）取关元、三阴交、地机、归来。实证用泻法，虚证补法加灸，寒证针后加灸或拔火罐。
（3）十七椎下：L5棘突下，直刺1．5寸左右，留针15～20分钟。
2．耳针治疗：
（1）取穴：主穴取内生殖器、内分泌、缘中、神门、艇角；配穴取交感、肝、肾、皮质下。于经前1周开始治疗，每日1次，每次一侧耳穴，两耳交替，治疗至月经干净。
（2）取子宫、交感、内分泌、屏间、脑、腰腹区，2～3穴／次，中强刺激，留针15～30分钟。
3．按摩：
按摩疗法：摩气海、关元各6分钟、揉2分钟，滚、按肾俞、八髎各4分钟。

其它疗法：

（一）饮食疗法
1．艾叶粳米粥：鲜艾叶40g（干品减半）、粳米50g，红糖适量。先将艾叶加水煎煮，取汁500ml，再将粳米淘洗干净，兑入药汁，以武火煮沸，加红糖搅匀，改用文火煮至米烂汤稠为度。从月经过后3天开始服，约在下次来月经前3天停服，每日2次，早、晚空腹温热服食，适用于虚寒性痛经。
2．山楂酒：将山楂 500g（干品减半）去核，洗净，切碎，放入瓶中，加入60度优质白酒300ml，浸泡10～15天，每天振摇3～5次。于经前2天始服，每日 2次。每次10～20ml，连服7天，适用于气滞血瘀型痛经。
（二）痛经药物热敷袋
川乌、徐长卿、艾叶、灵仙、红花、冰片，将其粉碎成细末加入发热剂，混匀，适量装入无纺布复合袋，立即封口，再装入复合塑料袋，封口即得。用时剪开塑料外袋，取出内袋轻揉或抖动数次，固定于下腹部，10分钟后，发热温度达40～70℃，可持续36～48小时，3个月为1疗程。

治疗原则：

对于痛经的治疗，西医强调止痛、镇静及前列腺素抑制剂进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，疗效难以持久。而中医则依据整体观念，辨证施治，止痛速度虽不及西药，但经一段系统治疗，可望痊愈。
对初诊病人，在诊断确立后，应提倡首先采用中医药进行辨证治疗，对重症痛经患者，急性期可运用针灸疗法或适当给予解痉、止痛药；同时配合中药治疗。据国内中药药理研究表明：许多活血祛瘀药有明显地抑制前列腺素Fα 的活性及解痉作用，为此，辨证与辨病充分结合，亦可取得良好效果。若经治三个月经周期，效果仍不显著者，亦可加用前列腺素拮抗剂治疗。
由于痛经的严重程度及诊疗标准，难以通过患者的主观感受进行判定。为此，孙宁铨等人率先将检测痛经患者治疗前后子宫内膜及月经血中PGF。含量做为一项客观指标，来衡量其所用中药的治疗效果。此外，盆腔血流图、甲皱微循环及血液流度学等相关指标，均被做为中医诊疗痛经的客观依据。
治疗上，以调理冲任气血为主，又须根据不同证型，或行气、或活血、或散寒、或凉血、或补虚、或泻实。方法上治分两步：经期调血止痛治标，平时辨证求因治本，并结合素体情况，或调肝、或益肾、或扶脾，使气血流通，经血畅行，腹痛消失。对痛经的治疗，总以理气血为主，因于寒者，宜温而通之；因于热者，宜清而通之；因于气滞血瘀者，宜行而通之；因于虚者，则宜补而通之。此外，痛经患者的服药方法，临床也当适时用药。即经前或经期腹痛者，多在经前4～5天开始服药，以迎而夺之，见血后1～2天即可停药；经后腹痛者，宜在见血后第1天开始服药，连服1周，以补中求通，使正气得复。经间期则应根据患者的素体情况进行调理。如此连续治疗三个周期，可收良好效果。

疗效及预后：

1.治愈：经行腹痛及有关症状完全消失。
2.好转：经行腹痛及有关症状缓解。

Answer 3

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