脏供血不足，隐性冠心病也就是 无 症状 心肌缺血 又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（SMI）是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动左室功能心肌血流灌注及心肌代谢等异常）但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤并引起心绞痛心律失常泵衰竭急性心肌梗塞或猝死因此它作为冠心病的一个独立类型已越来越引起人们的重视 无症状心肌缺血的分类：无症状心肌缺血在冠心病中发生率高远远超过有症状性心肌缺血其在临床上可分为三种类型：①完全的SMI即既往无冠心病病史也无冠心病症状但存在无症状心肌缺血其在人群中的发生率高达%；②心肌梗塞后仍有SMI发作大约占心肌梗塞总数的/③心绞痛患者伴发SMI大多数冠心病患者属这一类型仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状 无症状心肌缺血的症状 患者平时无症状但当跑步饮酒激动过度吸烟严重失眠等情况出现时易突然心慌胸闷严重时心脏停搏引起猝死无症状心肌缺血易被忽视而它又会带来严重后果所以当中老年人出现下列症状时要及时就诊 胃部不适 心脏病引起的胃部不适很少会出现绞痛和剧痛压痛也不常有只是一种憋闷胀满的感觉有时还伴有钝痛火辣辣的灼热感及恶心欲吐感大便后会有一些缓解但不适的感觉不会完全消失 下颌骨疼痛 疼痛扩散到下颌骨两侧有时只扩散到颈部一侧或双侧 前臂和肩膀疼痛 左臂和左肩受到影响最常见但疼痛严重时也会反射到右臂疼痛一般为钝痛也不会扩散到腕部和手指通常仅限于前臂内侧 呼吸急促 一呼一吸拉长或喘不过气来静坐几分钟后呼吸似乎恢复正常但是当患者重新开始走动时喘息又立刻开始 疲劳感 平常的工作状态就可以出现严重的疲劳连伸直身子的力量都没有疲劳并不局限于身体的某个部位而是全身性的 防止无症状心肌缺血的发生要注意合理膳食避免过度劳累摒弃不良生活习惯纠正不良情绪和性格定期检查身体 无症状心肌缺血的临床检查 动态心电图：动脉心电图是用于检测无症状心肌缺血的常用方法但哪些图形反映缺血尚无一致意见通常认为的ST段下降标准：J点后ms的水平型或下垂型压低达到mm以上才有意义将两次心肌缺血的间隔确定为mm（××标准） 心电图运动试验：符合下列情况之一为阳性：⑴运动中出现典型心绞痛；⑵运动中及运动后水平型或下垂型（即缺血性）ST段压低≥mV⑶运动中血压降低 核素运动心肌显影：临床常用的是铊心肌显影是检测心肌缺血最为敏感的无创方法之一对心肌缺血诊断的敏感性可达％特异性为％并可测量运动时心肌缺血的范围严重程度及推测冠状动脉狭窄的部位程度及对判断预后均有较大意义 超声心动图：二维超声心动图技术已渐用于检测室壁活动尤其在负荷情况下测定局部室壁运动异常可间接地估量心肌缺血 诊断方法 l心电图和运动试验：对疑有 SMI者应在休息状态下常规做心电图检查若阴性时可做运动试验有人认为运动试验时如果ST段压低同时伴有低血压和R波异常是严重病变的标志也有作者认为运动试验引起ST段偏移并伴有心动过速不论有无症状均提示心肌缺血运动试验的灵敏度特异性可达 ％～％ 动态心电图监测：是公认的检测日常生活中 SMI最有效的手段可观察心肌缺血发生的频率及经过时间又可了解 SMI与日常生活活动的关系有人报告其准确率为 ％敏感性．％特异性．％ 铊显影和铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时心肌缺血的证据铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况 冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管包括冠状血管收缩然后做心电图检查 X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点 冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度但毕竟由于其创伤性不能用来对无症状的病人检测 诊断要点 具有心肌缺血的客观证据 无症状型心肌缺血的患者在接受心电图（包括心电图负荷试验及动态心电图）核素超声心动图等检查时常可发生心肌缺血的客观证据 没有心肌缺血的临床表现 尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征如心绞痛等 常伴有多种缺血性心脏病的危险因素 无症状型心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素如高脂血症高血压病糖尿病吸烟和超重或肥胖等均可视为无症状性心肌缺血的辅助诊断标准 无症状心肌缺血的危害 无症状心肌缺血病人有冠状动脉粥样硬化但因病变程度较轻或其它血管较好补充了供血或病人耐受力较强所以目前还没有明显不适感觉无症状心肌缺血可能突然转为心绞痛或心肌梗塞亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大发生心力衰竭或心律失常个别病人亦可能猝死复方丹参滴丸可以改善冠脉供血保护缺血心肌但作用温和如果长期服用后心电图尚无改善可考虑换药或加用其它药物无症状心肌缺血的药物治疗原则是防治动脉硬化 经皮腔内成形术（PTCA）：对多支冠脉病变或严重合并严重无症状心肌缺血可选择PTCA； 抗心肌缺血的药物；冠脉搭桥术治疗左主干冠脉病变病人可采用以上药物的剂量及用法须遵医嘱；钙阻滞剂的应用：由于无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系比较密切故临床强调钙阻滞剂的应用硫氮卓酮硝苯吡啶服药遵医嘱 追问： 我问的是怎么疗养，吃什么，日常生活 注意什 么，请按题回答。 回答： 冠心病的饮食 治疗，专家为您介绍： 1、控制总热量。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。 单糖 及双糖等应适当控制，尤其是 高脂血症 和肥胖者更应注意。 2、限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据 流行病学调查 资料表明，欧美人 冠心病 发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。 3、适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够 增强抵抗力 ，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加 快新 陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增 加冠 心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对 防治冠心病 有利。 4、饮食宜清淡、低盐。对合并 高血压 者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活 动量 适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。 以上就是专家为您简单介绍的冠心病的饮食治疗，您是不是了解了，如果您还有什么关于冠心病方面的问题?请随时咨询我们的在线专家，我们将真诚为您服务，预祝您早日康复!
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