全麻风险

Question

我爷爷76岁，患有支气管炎，肺气肿，平时经常会喘气，心率也有九十多，能做全麻手术吗
他是想做个胆结石的手术

Answer 1

现在一般的胆囊手术都用全麻，在正规的二甲以上的医院全麻技术很成熟的，76岁的年龄不算特别大，慢支炎，肺气肿也不是手术禁忌，这要看心肺功能怎么样，肺部感染情况以及有无其它合并症如有没有高血压、心律失常、糖尿病等综合考虑，如肺部感染不重，活动后没有明显的心累气促（心功1-2级），一般还是没有太大的风险。如果双肺感染较重，心功3级，这要看手术急不急，如不急可以先治疗，等心肺功能好转后再考虑手术或放弃手术。

Answer 2

按你描述的全麻风险是很大 评估全麻风险可以考虑以下因素：
1 手术类型 --如果手术时间不是很长，术中出血可以控制，手术本身对患者心肺功能影响不大的话还好；麻醉风险与手术本身是分不开的。
2 患者一般状况--包括营养状态，有没有贫血，低蛋白等
3 心肺功能--是最重要的，老年人合并慢支肺气肿的很多，需要术前查一下动脉血气，看有没有低氧以及二氧化碳蓄积；术前做个肺功能检查，评估有没有通气功能障碍；心脏方面，平时一般的体力活动可以吗？通过心电图看一下有没有心梗、心肌缺血，心脏超声看一下心脏大不大，射血分数以及瓣膜有没有病理改变，很重要。另外还得看有没有合并肺炎，有的话全麻后有可能呼吸维持不住不能拔管，还得去ICU吹呼吸机。
4 其他合并症--高血压、糖尿病、陈旧脑梗，有的话控制的怎样？高血压术前控制不好的话，全麻诱导后会出现顽固性的高血压或者低血压，引起脑血管意外。血糖太高的话，说明体内能量代谢异常，心肌细胞只能利用糖，会造成心肌细胞能量不足，直接影响心脏功能。有脑梗，说明脑血管不像年轻时候那么通畅，可能有狭窄或者血液粘滞度高，全麻下出现低血压的话更容易脑供血不足，影响术后意识恢复。
5 肝肾功能--全麻是通过各种药物实现的，每种药都有各自的代谢特点，但基本上经肝肾代谢。如果肝肾功能有问题的话，会增加药物副反应以及在作用时间，具体用药得因人因情况而异。
总之，全麻是为了配合手术能更好更顺利地完成，如果是限期手术，比如恶性肿瘤还有手术价值的话，爷爷的表现好像蛮重的，全麻有风险也要做呀。不过，如果术前评估，爷爷的状况实在无法耐受全麻插管的话，那也没什么好办法。但就你说的这些，不是全麻的禁忌，得具体情况具体分析，说了这么多，也不知道您明白否？

Answer 3

看具体情况吧，也得看做什么手术，不是绝对不能做，但是风险很大。麻醉医生会在术前方式病人，详细评估患者的身体状态。

这样的高龄病人，同时合并、心肺功能不全，手术的风险会很大。即使麻醉医生可以保障在手术中不出危险，但是手术之后呼吸功能的恢复、身体的恢复都是很大问题，手术完就必须得进ICU呆上好几天，如果再出现术后并发症，可能还是会有生命危险。