58岁，女，肝脏MR未见异常。 后腹膜数枚稍大淋巴结，DWI上呈稍高信号。请问是什么意思？谢谢！

Question

患者信息：女 58岁 浙江 杭州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
05年3月直肠癌，做过直肠切除手术。
今年6月份，腹水，经过利尿药，腹水排除，未查出病因，腹水没有了。出院前做了肝脏磁共振，查出来时58岁，女，肝脏检查结论是：肝脏MR未见异常。 后腹膜数枚稍大淋巴结，DWI上呈稍高信号。

想得到怎样的帮助：
请专家看看是什么意思，给我一个建议，谢谢，

Answer 1

本病例主要是排除直肠癌转移。
腹水的病因很多，经利尿药腹水消失的话考虑漏出液的可能性比较大，不大像炎性的或转移性的腹水。
MRI检查肝脏未见异常，基本可以排除肝转移。腹膜后淋巴结增大的原因很多，炎症也可以引起淋巴结转移，磁共振弥散成像（DWI）对淋巴结的良恶性有一定价值，一般来说DWI像信号越高的恶性的可能性偏大，但仍不够准确，很多其他原因引起的淋巴结增大，DWI也可以稍增高。
建议：现在看来肿瘤复发的可能性不大，最好定期复查CT或者MRI（3个月左右一次吧），看看淋巴结变化的情况，如果没有变化那么一般都是良性的，如果渐进性的增大，恶性的可能性就非常大了。追问

谢谢您的回答，我妈妈是今年7月7号去检查是这个结果，医生建议2个月后再复查，昨天9月19号做出来还是这个结果，也是说稍大，应该不会转移吧。

追答

楼主可以请影像科的医师再帮忙对比一下两次检查看到的淋巴结大小，如果基本相等就证明没什么变化，可以再隔2-3月复查一次。一般这样的随访需要进行一年，如果看到的淋巴结没什么变化的话一般就不会是恶性的，当然如果家庭条件许可的话，可以去大医院做一个PET/CT检查，对于肿瘤转移的筛查，这个检查是目前影像检查中最可靠的，但价格较贵（一次1W以上。）

Answer 2

后腹膜数枚稍大淋巴结，有多大？加上直肠癌术后，首先考虑转移，腹水原因有时是很难准确判断，有恶液质的病人会出现很多的临床症状。

参考资料：原创

Answer 3

这可能是转移的淋巴结。
有直肠癌复发可能。
全面检查，不能发现原发灶的，建议全身化疗。本回答被提问者采纳