专业视光学眼科医生，屈光参差，看东西有虚影

Question

患者信息：男 18岁 江苏 苏州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我左眼近视-300度，右眼远视+200度，右眼（远视200）的有弱视0.7，我戴框架实在难受，视疲劳严重，无奈，我现在载隐形眼镜左眼275度，外戴框架眼睛（左眼平光，右眼150+远视镜片）视疲劳有所改善，这样差不多带了两个多月，可是现在我现在突然发现（差不多几天）：

我在看相对不是很近的地方（比如说我在写作业是，桌子上的一个杯子，我看它的时候能像“透视”一样，能看到一半的杯子是“虚”的，还能看到杯子后面的窗帘），
这样让我很难受，尤其在看MP4和上课时前面同学的头也经常会有这样的情况
但是我现在好像能强制左眼看杯子（屏蔽右眼的看到的墙壁）但这样很难受

这个有点难描述，我已经尽量描述了，希望能帮我体会一下

想得到怎样的帮助：
我现在改怎么办，怎样让我看相对不是很近的地方，比如说我在写作业是，桌子上的一个杯子能不要有那种虚像？（别说什么把右眼遮住，这样我试过，不过很难受）
请给我具体措施，谢谢

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我有隐斜视，但基本每个有屈光参差的都有
我戴隐形眼镜的钱两个月没有这种情况

请专业视光学眼科医生帮我，别说激光手术，我还念高中，不可能，否则做了反弹也很大
那种打广告，复制黏贴一大堆的自觉离开，谢谢
不是这方面（眼科）专业的也请自觉，谢谢

Answer 1

1 你这个是明显的融像问题。双眼融像困难，没有立体感或者很少有立体感觉。
2 你可以双眼都戴隐形会舒服 ，如果一般店没有可以订做。还要做 视觉二级功能训练，只有良好的立体视觉，你才可以真正的舒服。
3远视弱视眼还有提升视力的可能。所以弱视眼做训练，同时融像立体视觉训练。当度数稳定后可以考虑激光治疗屈光参差。
4 其实 你现在是双眼同时视是好现象。这在弱视治疗的很重要的一步。第二步就是融像训练了，第三步立体功能训练。 第三步稳定后你的视觉就正常了。追问

能给我具体建议吗？我现在高三，学业非常繁忙
每天可能没有很多时间进行同时视觉训练
有没有什么办法能让我现在看东西没有虚像，比如说我右眼戴远视的隐形眼镜能不能币框架好（没有虚像）
或者有没有别的建议，谢谢
关系到我听课，我的学业问题，拜托了，不胜感激

追答

1 你现在已经 是特别好的机会治疗 你的弱视和视觉训练。
2你现在的年龄大了。如果 不珍惜这次机会，你可能永远失去立体功能。
3你的症状代表你已经开始双眼同时视。
4你想现在一时舒服只有遮盖一只眼。但是有可能会失去立体功能，以后不能再建立。
5 你没有立体功能好多的专业也受限制。将来 也不能考驾照。相应好多问题出现。
你自己做选择要健康还是要一时的学习成绩。18岁了，双眼同时视人眼生理并不是给每个人机会。如果不想戴隐形，屈光度不在变化的时候一定要做激光。

追问

那您的意思是我右眼也去配个远视的隐形眼镜？这样会不会还是有虚像呢？

追答

如果配隐形像差就会减小。相对更容易融像！

追问

我的两只眼睛一只近视一直远视，我远视的看近的实在看不清，遮眼效果也不是很理想。远视眼配到175度的貌似看书的时候还是被左眼屏蔽掉，怎么办？
帮我想想办法，谢谢
分给祢了。。

追答

1 你下次看书的时候，盖上你的近视眼。看远的时候盖上远视眼。
2 远视眼是配最清晰最高度数。近视眼配最清晰为主，然后最清晰的基础上配最低的度数。
3肯定是要从新验光，如果你有条件最好配隐形。
4 要买一套融像训练和立体训练的软件。最好佩戴隐形进行双眼融像训练。
5 遮盖是长期的。并不是遮盖几天就可以。有时候遮盖的时间是以年为单位。
6 遮盖上近视眼。看电视玩电脑的时候用远视眼，你的弱视眼使 劲的用，这样视力才会更好。
综合就是用遮盖的方式，让近视眼看远，让远视眼看近，训练。
你如果是苏州市区的，苏州有我们的患者，可以和我们的患者联系，让她送你几套训练软件。自己买配套软件的眼镜，不贵最多50元。

每天抽出20分钟训练就可以。

参考资料：济宁华人眼镜店弱视斜视康复训练

Answer 2

你的种种表现是你现在的眼镜不合适了，
其次你放弃了近视的眼睛，是否对你有利这很难说，
这还要问给你验光的师傅，给出这么给度数的原因
早日康复追问

放弃了近视的眼睛，什么意思？
我的远视眼是弱视，近视眼一直是主视眼
现在我的远视眼弱视经过一段时间的“锻炼”有所改善了

追答

左眼配平光不是就等于放弃了吗，18岁了想改善不太现实，
你的眼镜配的思路有问题，换个地方配吧

追问

载隐形眼镜左眼275度，外戴框架眼睛（左眼平光，右眼150+远视镜片）
您仔细看下问题行吗

追答

你自己觉得这么佩戴有用吗？或者是确实好了？

Answer 3

你这情况，你试试双眼都用隐形眼镜

隐形眼镜的适合人群之一就是屈光参差。你左眼近视，矫正视力正常，右眼矫正视力0.7，虽然低了点，也能形成有效的立体视，就是这镜片可能要订制，稍贵一些

透过框架眼镜，近视片有变小变远的感觉，远视片有变近变大的感觉，代数和在300度以内，大脑能调节过来，大于这数字就不能调节过来，会产生大脑抑制，因此，不能配双眼度数之差大于300度的框架眼镜追问

双眼都用隐形眼镜
会不会还是有虚像呢？

追答

理论上可以减轻或者消失，但象你这样的情况，很多是要靠实际用过后才能感受的，毕竟个体差异太大了

Answer 4

方案1.框架眼镜，虽然你是左眼好，但是实质上你大脑还是以右眼是主视眼
一直适应不过来，建议两只眼全配到0.7，左眼不要配到1.0，清晰度一样（无论是隐形还是框架都可以），疲劳感应该有所改善,配成这样无论哪只眼是主视眼都没问题，有问题就是屈光参差的问题，记住右眼取度数高的,举例说明：200，225，250，三个度数都能看到0.7，取250度
方案2全配隐形，右眼取高度数，这种安全度最高

Answer 5

对于这么大的屈光参差，看近、看远，使用一副眼镜，就是这种视觉感受。简单说，看远、看近需要使用不同的眼镜，而且眼镜的光学中心位置要通过计算予以专门设计才行。这样的活，现在的眼镜店没人会做。

Answer 6

远视是引起弱视的常见原因，也叫做屈光不正性弱视，这种弱视是最容易治愈的。岁数小于12岁得话治疗弱视得当的话，治疗一个月后矫正视力就可达到1.0，前提是散瞳验光，先配眼镜，然后开始治疗弱视。
7岁以下儿童，如果远视度数较轻，仍不需配镜，如果远视程度较高，甚至出现斜视，则要及时验光配镜，矫正视力，这样才能避免儿童弱视或斜视的加重，7岁以上儿童，远视的程度仍然有减轻的趋势，因此，最好每年验光一次，逐步减少眼镜度数，这种趋势要持续到接近青春期或青春期后。即便是戴镜后不如不戴镜前视力，远视眼配镜的原则就是尽量完全矫正。 远视建议用阿托品散瞳验光，建议屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业

远视眼在儿时没矫正多伴有弱视，这种情况戴眼镜矫正视力可能也不一定很好。当然现在也可以手术治疗，但是那是有严格适应症的。散光必须要用镜片矫正;未成年人一般远视随着年龄增长可以成为正视眼,摘掉眼镜,散光度数也可能会变小,但变化不会很大

您已经是成人，最安全的方法只能靠戴眼镜矫正视力了，远视眼在儿时没矫正多伴有弱视，这种情况戴眼镜矫正视力可能也不一定很好。当然现在也可以手术治疗，但是那是有严格适应症的。

神经疾病疾病，眼眶外伤，眼肌手术等累及眼外肌时都可产生复视。
复i视患者不宜在高空，坑井或水边作业

除了脑部检查外，再做一下眼眶和颈椎检查X线检查，寰枢关节脱位也可以引起这种情况。如果没有查出明确的病因，但从眼科角度的治疗治疗方法首先应该是保守治疗，半年后没有好转迹象才考虑手术治疗。保守治疗原则是应用营养神经药物。

麻痹性斜视看东西有双影，共同性内斜视不会有双影的

如果两眼同时看东西是双影，闭上一只眼双影消失，这叫双眼复视，比较常见。如果单眼看东西是双影叫单眼复视。；单眼复视多见于晶体脱位、白内障等。
如果是单眼看东西有重影，则主要应该考虑屈光不正未矫正之故；单眼复视可见于外伤性虹膜根部离断，外伤性晶状体半脱位，玻璃体腔C3F8充气术后。如果是双眼看东西时才有重影，则主要原因是双眼视的问题，双眼复视是因为眼肌麻痹引起，其中外展神经麻痹比较常见应该及时就医！

垂直型斜视多为麻痹性斜视，可有复视存在，不可能同时一次性即矫正斜视又矫正近视。
您佩戴散光眼镜后，感觉看东西有重影，有可能是眼镜度数不合适，也有可能是您的眼睛对散光眼镜（柱镜）不适应。

纯手打追问

好像在哪里见过？

追答

不可能，哪句见过？