农村医保跨市报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

跨市异地报销，起付款项为500元的，报销比例为65%。详细内容:乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院费用，若在当地新农合报销范围内，可以申请报销，报销人只需携带相关材料前往社保局申请即可。
异地就医报销流程为：
1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只能找跨省定点医疗机构就医;
3、患者住院接受治疗;
4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
第一条 为推进参保人员异地就医住院医疗费用联网结算，加强异地就医管理，提高服务水平，根据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号)等文件要求，制定本规程。
第二条 本规程所称跨省异地就医是指参保人员在省外定点医疗机构住院发生的诊疗行为。
第三条 本规程适用于基本医疗保险参保人员跨省异地就医直接结算经办管理服务工作。
第四条 跨省异地就医直接结算工作实行统一管理、分级负责。人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构)负责统一组织、指导协调省际间异地就医管理服务工作，依托国家异地就医结算系统，为跨省异地就医管理服务和费用直接结算提供支撑;省级经办机构负责完善省级异地就医结算管理功能，统一组织协调并实施跨省异地就医管理服务工作;各统筹地区经办机构按国家和省级要求做好跨省异地就医经办工作。
第五条 跨省异地就医费用医保基金支付部分实行先预付后清算。预付金原则上来源于各统筹地区医疗保险基金。