血浆渗透压计算

Question

如题所述

Answer 1

血浆渗透压是衡量血液中溶质分子对水分子吸引力的一种指标，其计算可通过以下几种方式：

1. 电解质总渗透压计算: (Cl- + HCO3- + 20) mmol/L，正常范围是280~310 mmol/L，低于280为低渗，高于310为高渗。
2. 钠钾总渗透压: (Na+ + K+) × 2 + BS + BUN，其中BS(血糖)正常范围3.9~6.1 mmol/L, BUN(尿素氮)1.78~7.14 mmol/L，同样遵循低渗和高渗的标准。
3. 红细胞渗透压: MCV(平均红细胞体积) = 红细胞比积×1000/红细胞数，正常值82~96 μm3，偏离此范围可能导致渗透压异常。
4. 血清钠渗透压: 130~150 mmol/L，低于130为低渗，高于150为高渗。
5. 电解质部分渗透压: (Na+ + 10) × 2 = 280~310 mmol/L。
6. HCO3- 和 Cl- 渗透压: 120-140 mmol/L，偏离此范围同样代表渗透压异常。
7. 血浆胶体渗透压: 与总蛋白浓度相关，如总蛋白g/L × 2.41 × 2 = 289.2~385.6 mmol/L。白蛋白的渗透压计算示例：50 g/L × 0.725 mmol/L。
8. 血浆胶体渗透压公式: 1.74 × Ag/L + 1.205 × Gg/L = 85~131.85 mmol/L，其中A为白蛋白，G为球蛋白。
9. COP（血浆胶体渗透压）: 3A + 0.2A² + 0.01A³ + 2G + 0.2G² + 0.01G³，正常值25+-2 mmHg，低于20 mmHg为低渗透压。

在低蛋白血症导致的低胶体渗透压情况下，可能需要通过增加钠离子浓度来维持总渗透压，但过高的钠可能会引发外周组织胰岛素抵抗，血糖升高，对肝脏糖原异生和乳酸清除有负面影响。

扩展资料

渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。