什么是颈部淋巴结肿大?
每逢初夏,常常会有家长无意中在洗澡时摸到孩子颈部有小小的“疙瘩”而紧张万分地带孩子看病的情况。那些小小的“疙瘩”是什么东西,要不要紧呢?在多数情况下,那些小小的“疙瘩”就是肿大的淋巴结。
病因
细菌感染、病毒感染、淋巴结结核、过敏、肿瘤或结缔组织病等。
淋巴结是人体重要的免疫器官,在局部或全身感染时发生暂时性反应而出现肿大。小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善,在出生后的前十年内,尤其是1~3岁的幼儿时期,淋巴系统发育最旺盛,所以在新生儿时,大多不易触及淋巴结,而一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结,这是生理现象。由于颈部比较暴露,皮肤的皮下组织薄,更容易在夏天看到或摸到。
日常生活中发现的颈部淋巴结肿大的孩子当中,病理情况只占很少一部分,主要有下面几种病因:一般情况下,颈部淋巴结病理性肿大为局部炎症反应引起。夏天宝宝容易得痱子,尤其是头部还会因排汗不畅而出现一些小“疖子”,宝宝用手搔抓时,在指甲内潜藏着的细菌,从被抓破的皮肤侵入到宝宝体内,停留在淋巴结处,淋巴结为了抵挡细菌侵入,就发生反应而肿大。这时在后脑勺及颈部会发现肿大的淋巴结,有时是一个,有时是几个;幼儿期,由于免疫功能低下,常易患化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、龋齿等,在下颌角及下巴也会出现淋巴结肿大并伴有局部压痛;单个淋巴结肿大、压痛并伴有发热、血化验白细胞升高,多为化脓性淋巴结炎;结核引起的淋巴结肿大为双侧性,一般同时存在低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状,也就是中医所说的“瘰疬”;淋巴瘤为小儿时期比较常见的恶性肿瘤,其特征为一侧淋巴结无痛地进行性增大,或伴有不明原因的贫血、发烧等。
症状
一般来讲,淋巴结轻度肿大,不超过豌豆大小,单个或散在的几个,质软、无压痛、无粘连,不伴有其他症状,生理性肿大的可能性较大,可暂时不必治疗,但必须密切观察其变化。如不增大或逐渐缩小,则可继续观察;如果增大或增多,必须找医生诊治。
如果肿大的淋巴结较大,较多,尤其是成串,逐渐增大或迅速增大,与周围组织粘连,其他部位(如腋下)也有淋巴结肿大,伴有发热、贫血、消瘦等其他症状者,都应该立即到医院做相关检查(如结核菌素试验、淋巴结活检),以达到及时诊断和治疗。
有一些先天性的颈部肿块容易被误认为是淋巴结,要注意,譬如先天性斜颈的胸锁乳突肌肿块、颈肋、甲状舌骨囊肿和鳃裂囊肿等。
家庭处理及治疗建议
家庭护理:
夏天让容易长痱子的婴儿枕水枕头,常换枕套,常给婴儿剪指甲。
治疗建议
一般不需特殊治疗,但需密切观察
凡遇淋巴结肿大,家长不必过分紧张,因为大多数为生理性或良性病变,但最好找医生诊断,以确定原因及是否需要治疗。如果是头面部局部感染、上呼吸道感染等导致的淋巴结肿大,去除病因后,肿大的淋巴结会慢慢消退。引起颈部淋巴结肿大的原因很多,有些暂时不必治疗,但必须密切观察,有些需要及时诊断和治疗。