我做过一次激光治疗近视手术了，现在考虑二次手术了，我有好多疑问，谁能帮帮我

Question

我五年前两眼睛都是275度近视，100度散光，在保定252医院做的激光治疗近视手术，当时手术有两种，一种手术费3600元，一种手术费6600元，医生说这种贵的是非球面手术，我当然要做的贵的了，术后视力虽然达到了1.0和1.2，但是视觉不是很舒服，感觉很疲劳，有50度散光，夜间也有眩光。白天看实物也乱。这几年来我总是咨询这方面的知识。现在考虑二次手术了。我有以下疑问：
1：我的眼睛总是发干，发涩是怎么回事，印象中手术前也是这样。我现在的视力不适是由眼睛干造成的吗？是不是眼睛干也会出现严重的和散光一样的症状呢?
2:我问过医生，第一次做的手术不是波前像差引导的手术（不如波前像差引导的手术先进）我做的又是一种什么手术呢？也用治疗卡了。这种手术又和一般的手术有什么区别呢？
3：我在网上查到眼镜在验光时身体是坐着的和在手术时身体是躺着的眼球会出现顺时针或逆时针的转动变化，也就是说验光时测出来的散光轴位再躺下后就会出现变化。那样的话，医院的设备差一点或医生技术差一点和话不就会出现问题吗?
4：虹膜定位手术是可以使激光跟着眼珠的动向手术的，可以准确的打磨。我想知道它是会跟着眼珠的顺时针或逆时针的转动而转动,还是会跟着眼珠的抖动而抖动呢？
5：我想知道二次手术比一次手术的坏处是什么？（不算角膜更薄了这个坏处）
6：二次手术和一次手术哪个成功率和准确率更高点？为什么？
7：我有没有可能现在已经有轻微的圆锥角膜了，而因为很轻所以才会出现以上那些不适？手术后有几年不会出现圆锥角膜就不会出现圆锥角膜了呢?有这个说法吗?是不是只要患有圆锥角膜就会很严重，还是也有轻重之分呢？
8：散光是不是很难用手术完全消除的呢？是不是每个人手术后都会出现轻重的散光呢？我50度散光是不是很正常呢？那为什么我的视力感觉很乱，很不舒服呢？那么疲劳
我的问题问完了，不知道谁能帮帮我，如果谁回答我的问题请认真回答每一个问题，回答详细一点，谢谢

Answer 1

1.如果5年了还是眼干的话，很可能你第一次手术做角膜瓣时切断的神经末梢再生不太好，导致角膜表面感受湿度的能力下降，泪液分泌减少，也有可能是做手术时碰伤了泪道，其实有你这种情况的不少。现在一般都是点人工泪液缓解，还可去进行一些眼干的检查和治疗，进行泪道栓塞治疗等，如果你用眼比较多，最好随身携带人工泪液之类的滴眼液，就算没做手术的人长期用眼也会眼干，做了手术更应该注意。眼干不会造成规则散光的效果，但是会造成不规则散光的效果，因为角膜表面水分减少，就会变得不那么平整，会不规则地折射光线。相反，如果有合适程度的泪液在角膜表面形成一层液体膜（比如滴上滴眼液），由于液体表便张力的缘故，角膜折射光的表面会暂时成为一个较为规则的球面，会减弱甚至消除不规则散光和轻微规则散光的效果，得到较好的视力，不过是暂时的，因为液体膜很快就会消失。
2.如果不是波前像差，那就是一般的手术或者其他的非球面手术（比如Q值引导的个性化切削），治疗卡只是一种管理形式，跟手术类型没有直接关系。Q值个性化切削就是使做完手术后你的角膜外表面的形状尽可能低接近未做手术前的形状，理论上可以使手术视觉更舒适，更容易适应，如果你仍然觉得视觉不舒适，那有可能你做一般的手术不舒适感会更加明显，这每个人的情况都不同，有的人就算做一般的手术也可能没什么不好的感觉。目前只有波前像差技术可以明显地减少晚上眩光的程度。
3.这一点我并不太了解，但我相信那样的转动是较小的。另外，一个人的散光轴位本身就不是一直不变的，它也会有一定的变化，还有，人的眼睑对角膜始终有一定的压迫，很容易出现生理性散光，即50度以下，轴位在180°或0°左右的近视性散光，或者轴位在90度左右的远视性散光。这种生理性散光是由于眼睑从上下方向轻微压迫角膜表面造成的角膜轻微变形造成的，不需要治疗，就算手术做掉了也很容易再度出现。经常半眯眼睛看东西会加重这种散光的程度，但只要有良好的用眼习惯，也是可以恢复到正常程度的，这一点我是亲身体会过的。另外，每个人都有一定程度散光，无法彻底消除散光。最后就是，即使坐着和躺着眼球会转动，这么多手术也足以证明了这并不影响散光的矫正，不少人可以达到相当好的效果。
4.这点我不清楚，但是我认为你的顾虑的确是多余的，你真的太追求完美了，其实就算最好的验光师，给同一个人验两次光，验出的散光轴位都可能不同，甚至度数都可能不同，因为眼睛是肉做的，不是玻璃，没那么强的确定性。你只要相信，这么多手术，没人受这个因素而影响了手术效果。而你的散光必然不是因为这个原因让激光打歪了导致的。
5.坏处，手术风险增加，制作新的角膜瓣比第一次更困难，因为角膜瓣与下面的组织的并不像为做手术前那样连接紧密，制作角膜瓣更容易出问题。如果使用原先角膜瓣要好些，但那很考验医师的技术，不一定能顺利地完整地揭开，如果弄破了，更麻烦。还有就是大多是医生对二次手术的经验都不多。
6.如果采用相同的手术方式和技术，那当然是第一次手术成功率高，原因前面已经说了。但激光切削部分则差别不大，而且既然要做第二次手术，那必然是第一次手术矫正的不好，从这一点说，二次手术成功的话，是比第一次手术准确的，不然做二次手术干什么啊。
7.这个我没法说，只有检查了角膜地形图才知道。不过圆锥角膜的症状首先是大幅度近视，大幅度散光，然后是大量不规则散光。圆锥角膜最根本的发病机理尚不明确，但发病的大多数是20岁左右的年轻人（一些人角膜厚度大于500微米，眼压也正常，还是会发病，而不少人角膜厚度较薄，也一直没问题），只要术后剩余角膜足够，且较长时间没有这样的倾向，应该是没问题的，但如果今后得了某些眼压大幅度升高的疾病（比如高眼压青光眼）就另当别论了。只要确认是圆锥角膜，就是比较严重了，轻也轻不到哪儿去。不过你说的较轻的情况应该是指良性的角膜膨隆，角膜膨隆只是会出现大幅度近视，只要控制得好，是可以不恶化的，圆锥角膜是指恶化后的情况。但如果发生角膜膨隆，肯定就不能做准分子手术了。
8.前面已经说过了，视力疲劳有可能不是散光引起的，这一点我也说过了，可能是瞳孔太大，事物的光线通过未手术区域进入眼睛，干扰了视觉，这一点很多人都有；眼干也会使你看东西不舒服。如果是散光引起的，散光也不一定就是手术留下的，前面已经说过了，我做完手术视力恢复最好的时候，散光是一点没有的（我没用虹膜定位，也没用波前像差；不管是机器验光还是自我感觉，的确没有散光的感觉,。所以我相信你担心的那个问题应该是多余的），但一年后散光变恢复到术前的状态了，然后就稳定了，但近视没有退回。但我发现好的用眼习惯的确可以使散光减弱，我认为轻微的散光并没有影响视力，不过我的散光很轻微，而且如果不是我对这个比较敏感的话，也是感觉不出来是散光的。还有就是，没有其他屈光不正，同样50度散光，一个人视力1.5，一个人1.0的情况也是很多了，瞳孔大了，散光造成的视力下降越明显；另外视力还跟视网膜有很大关系。

另外，我认为二次手术解决不了你眼干的问题。眼干问题你的想想其他办法，如果真要二次手术，也一定要向医生讲明情况，看医生有什么见解。

Answer 2

人体是一个整体，人体是一个活体，作为整体他是一个相对平衡体，而每个局部也是一个相
对平衡状态。激光治疗眼睛是对局部进行干扰，破坏他原来的平衡状态建立新的平衡，有暂时的
疗效，如果患者的身体本身刚好在从阴虚转向阳虚的时候，那么他的疗效就可以持久。而如果患
者一直在阴虚状态，甚至阴虚的情况日益严重，那么他的治疗就有时效性的特点。这就象老人开刀
白内障一样，与人体本身的身体状况密切相关，有人开刀后情况好转，而更多的人是变得更糟糕。
要想让孩子们的眼睛不近视或近视的度数低一点，最好的方法还是让孩子本身的气血上升。让孩
子们在生长发育过程中有足够的营养，足够的血这才是最上乘的法门，这才是我们应该有的国策。
因为这一环抓住了抓紧了,后面的许多问题就不存在了，看看在我们的网上有多少年轻人在求救，
而没有在网上出现的又知道有多少年轻人在挣扎。这一切都不过是血不足才造成的后果，

在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学生中，其发病率超过一半，而在大
学生中的发病率竟高达74%！针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：LASIK。
LASIK激光手术作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法，从1997年开展第一例LASIK手
术以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。LASIK能在短时间内使
患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝
大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多
医生带着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个
阴谋！近视手术是本世纪医学界最大的阴谋！追问

所答非所问

Answer 3

你戴眼镜了吗？一戴上绝对就变成了真性近视了。，你可以试下淘宝的清瞳明目茶套装，效果不错，千万不要让假性变为真性了，不然就只能手术了，我就还好，以前不重视，后来要当兵才赶快用了，还好现在恢复正常视力了，不然也不知道要花多少钱。

Answer 4

近视眼手术是可以做两次的，但是要经过严密的检查。它主要是把角膜打薄，打薄后相当于刻了一个透镜在眼睛最表面，角膜打薄到一定程度，对抗外界和内部压力的作用会变低，会出现不必要的并发症。所以只要角膜的厚度和表面形态允许是可以做两次的。

Answer 5

能否做近视眼激光手术术前检查是重要的一步，如果做完之后再次近视，可以再补一次激光，但是能否做手术，还是需要进行术前检查，符合条件可做，不符合建议选择其他矫正方式。