心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)

如题所述

心脏搭桥手术:冠状动脉旁路移植术详解

CABG,即冠状动脉旁路移植术,是心脏疾病治疗领域的重要手段,它通过构建自然或人造血管,绕过冠状动脉狭窄区域,确保心肌持续得到充足血液供应。这个精密手术由一支专业的医疗团队负责,包括经验丰富的外科医生、麻醉师和灌注师等,致力于改善患者的生活质量和症状。



对于患者而言,适应CABG手术需要医生根据病人的症状、病史、整体健康状况和家族病史进行综合评估。治疗选择包括药物治疗、生活方式调整,当然,当手术被证明是最优解时,CABG就会列入考虑。在手术前,一系列详尽的检查将被实施,以确认手术的必要性。



手术准备阶段,患者需要接受全面的医疗评估,可能需要住院安排,同时遵循医生的戒烟建议,确保交通安排顺畅。手术当天,患者需严格按照指示准备,包括禁食和饮水规定,并可能需要术后康复支持,如家庭或医院的护理。



在手术过程中,患者将处于全身麻醉状态,无痛且由专业的麻醉师、外科助理和灌注师团队密切关注。手术程序包括麻醉讨论、气管插管和呼吸机使用,确保手术过程中氧气供应充足,同时密切监测生命体征。开胸手术通常采用体外循环,通过胸骨切口,手术时长可能在3至6小时之间,期间存在出血和感染的风险,通过STS风险计算器进行量化评估。



体外循环手术是常见方式,通过缝合移植的血管改变血液流动路径。而非体外循环手术在心脏跳动中进行,以减少并发症。对于追求微创的患者,端口接入或机器人技术提供了更小切口和更精准的手术选项,可能还会用到心肺机辅助。



【术后恢复】手术后,患者可能会经历短暂的头晕和视觉模糊,在ICU接受1至2天的密切监测,家人可在此期间进行短暂探视。初期可能需要保留输液、呼吸管、导尿管和胸腔引流管。手术后2-3天是恢复的转折点,逐渐开始活动和饮食调整。术后生活需调整,如戒烟、药物管理以及健康饮食,是必不可少的步骤。



【心脏康复】康复计划可能包括定制的心脏锻炼和营养指导,与营养师、治疗师密切合作,持续数月,以促进身体全面恢复。



【药物治疗】术后药物治疗包括疼痛管理、控制胆固醇和血压,务必遵照医嘱,一般住院7天后出院。回家后,患者可能会经历3-6周的疲劳期,学会接受他人帮助,伤口不适和肿胀通常在4-6周内逐渐消退,如有任何感染迹象,应及时就医。



【体力活动与工作】医生会根据个人情况建议逐步恢复体力活动,一般在手术6周后,患者可能可以重返工作岗位,同时逐步增加日常运动量,保持至少30分钟的规律运动。



【术后随访】术后4周内,患者将进行首次医疗检查,可能进行一系列心脏功能测试,确保手术效果和身体状况的持续监控。

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