肌酐是人体内的代谢废物,主要由肾脏排泄,所以,当肌酐升高以后代表肾小球滤过率下降、肾功能不全。
如果是急性肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这些急性因素引起的肌酐升高,经过积极的治疗以后,肌酐可以恢复正常,肾功能不全也可以完全治愈。
但是如果是慢性肾功能不全,比如慢性肾炎、高血压肾损害、肾病等这些慢性疾病导致的肌酐升高,不能够被治愈,仅仅可以通过药物干预,延缓肾功能恶化的速度,比较常用到的药物是尿毒清颗粒,可以降低肌酐。
同时控制好血糖、血压、血脂来延缓肾功能的恶化。饮食方面注意低盐低脂优质低蛋白饮食为原则,减轻肾脏的负担。
患有肌酐的患者不要过度害怕,我们需要在饮食上注意。
一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高,并开始出现各种轻微的临床症状。
但由于病理中度损伤,可视有无高血压以及浮肿情况,控制盐的摄入量,分别给予低盐或者无盐饮食。
肌酐偏高的原因一、体内的水份情况
若是人体的体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少等情况,进而多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少等,就是可以出现血肌酐升高的。
二、对于曾有肾脏病的患者
由于病情复发,出现少尿,甚至无尿的现象,就是会合并急性肾功能不全病症,引发血肌酐升高。
三、对于曾有肾病综合症的患者
使用了损害肾脏的药物,可以出现血肌酐升高,甚至是不可逆转的。
四、若是原有肾功能不全的人
如合并感染,包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等,可以在短期内出现血肌酐升高的情况。
肌酐高适合吃什么食物食盐量限制
一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高,并开始出现各种轻微的临床症状,但由于病理中度损伤,可视有无高血压以及浮肿情况,控制盐的摄入量,分别给予低盐或者无盐饮食。
蛋白质供应
在患有肌酐高的病患者中有氮质血症,肾功能不全,为了控制肾功能继续恶化,应控制蛋白摄入量,选用富含高质量的优质蛋白饮食。
维生素的摄入
肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高,但无少尿、无浮肿病人不仅盐和水,维持低盐饮食。如果有严重水肿,以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。
血肌酐看似在肾病圈“名声”较大,与尿毒症关系密切,实际上肌酐只是影响肾病预后比较小的一项因素。与高血压、蛋白尿、贫血等这些症状相比危害并不大。
肌酐升高代表的是体内毒素水平高,肾脏排毒功能在逐渐衰退。虽然大量肌酐蓄积会加重肾脏负担,但即使肌酐降下来,也难以彻底解决肾功能走向衰竭的问题。要保全剩余肾功能,延缓肾衰竭到来的时间,最应该关注的应该是这2方面:
看肾脏体积的大小
每个肾脏由100多万个肾单位组成,每个肾单位又包括肾小球、肾小管、肾小囊三部分,最初形成肾脏组织结构。当任何一个组织细胞出现问题,肾单位也会出现相应损坏,肾脏慢慢开始出现纤维化、硬化的情况,肾脏血流不通,就开始慢慢萎缩。如果萎缩超过一半,完全逆转难度较大。但如果仅有三分之一出现损坏,还是与修复的可能。
还有患者出现肾脏肿大,肌酐升高的情况。主要是肾小球出现高灌注、高滤过的情况,相比萎缩的情况,肿大的情况即使查明诱因治疗,恢复的可能性很大。
所以治疗过程中,除了关注一些重要指标,还要注意监测肾脏的大小,肾脏萎缩往往也是病情加重的信号之一,别忽视。
看肾小球滤过率(GFR)或内生肌酐清除率(Ccr)
其实这两项指标的变化也能侧面反应出肾脏体积的变化,同时,还具有其他指导意义。如判断肾脏的排毒功能,还有肾功能的分期,体内毒素水平等等。(以下两项指标均为字母简称)
GFR的高低一方面反应出肾小球的受损情况,另一方面反应出肾脏整体功能的情况。
Ccr反应的主要是肾脏清除肌酐的快慢,肌酐是多种“毒素”的代表,还有包括尿酸、尿素氮等。
GFR值在60ml/min是一个坎,低于这个值表明肾功能出现实质性损伤,如果稳定在这个值,病情还有回转的余地,但低于这个值,肾功能就会开始迅速衰退,肾衰竭风险增大。
如何尽量降低肾脏萎缩速度,扼制滤过率的下降?还要重视这些治疗:
尤其明确存在继发性因素类型的肾病,如糖尿病肾病、痛风肾,先把血糖、尿酸等指标控制好,肌酐、尿蛋白等指标也自然也就降下来了。
这两项症状的好坏基本决定了肾功能的走向。如果早期蛋白尿控制的稳定,肾功能进展速度慢,肾衰竭的风险自然也较低。高血压多发生在肾病3期,是肾衰竭前的最后一个阶段。如这两项指标都能稳定住,远离肾衰竭也不是难题。
有些病友病情恶化,并不是多难治,而是易反复。蛋白尿反复往往有两点原因:药不胜症,外在因素如感染等。血压忽高忽低,大多与药物和饮食相关。肾友多下点功夫,掌控好这两点也就成功了一半。