胃镜检查正常,就可以排除胃食管反流病吗?
不能。胃食管反流病包括三种类型:非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法,可发现和评估食管炎损伤并分级;内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现,如NERD是由胃食管反流引起的,有典型症状存在,包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现(咳嗽、咽部异物感、哮喘等),而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以,对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊断GERD中的作用有限,由于大多数GERD患者胃镜检查结果正常,所以胃镜检查在诊断中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则具有很好的特异性。因此,胃镜检查可确诊RE、BE,但不能排除NERD。
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