什么是Child-PughA

Question

如题所述

Answer 1

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法.
　A级：5－6分 手术危险度小 　　B级：7－9分 手术危险度中等 　　C级：>10分(包括10分）手术危险度较大

Answer 2

　　Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法.

A级：5－6分 手术危险度小 ;

B级：7－9分 手术危险度中等; 

C级：>10分(包括10分）手术危险度较大;

　　Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

Answer 3

是拜复乐吧,这种药是处方药.自己是买不到的.

拜复乐(盐酸莫西沙星)是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性细菌，革兰阴性菌，厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。。
盐酸莫西沙星

拜复乐

本品为暗红色薄膜衣片。

作用机制:莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性细菌，革兰阴性菌，厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。抗菌作用机制为干扰II、IV拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中关键的酶。其杀菌曲线表明，莫西沙星是具有浓度依赖性的杀菌活性。最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致。莫西沙星对b-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。通过感染的实验动物模型证实，莫西沙星体内活性高。耐药：导致对青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、大环内酯类和四环素类耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性。莫西沙星和这些抗菌药无交叉耐药性。至今未发现质粒介导的耐药性的出现。莫西沙星的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性。7位的二氮杂环取代能阻止活性流出，该活性流出为氟喹诺酮耐药机制。体外试验显示经过多步变异才能缓慢的出现对莫西沙星的耐药性。总之其耐药率很低（10-7-10-10）。序列地将细菌暴露在低于莫西沙星MIC浓度时只能使MIC值有少量的增加。其他喹诺酮类之间存在交叉耐药。但是，一些对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感。

对人类肠道菌群的作用：通过对两名志愿者服用莫西沙星后的研究观察到下列的变化：大肠杆菌、芽孢杆菌、普通拟杆菌、肠球菌、克雷白杆菌和厌氧菌如：双歧杆菌、真杆菌和消化链球菌等的减少。这些变化在2周内可以恢复正常，未发现艰难梭菌毒素。体外试验敏感数据：敏感-革兰阳性菌：肺炎球菌（包括青霉素和大环内酯类耐药菌株）、A组化脓链球菌、米氏链球菌、轻型链球菌、无乳链球菌、停乳链球菌、金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）、科氏葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌、模仿葡萄球菌、白喉棒状杆菌。革兰阴性菌：流感嗜血杆菌（包括产生和不产生b-内酰胺酶的菌株）、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（包括产生和不产生b-内酰胺酶的菌株）、百日咳博德特氏菌、大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白菌、产酸克雷白杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、中间肠杆菌、阪崎肠杆菌、奇异变形菌、普通变形菌、摩氏摩根菌，雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌。厌氧菌：吉氏拟杆菌、埃氏拟杆菌、脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、梭形杆菌属、卟啉单胞菌属、厌氧卟啉单胞菌、不解糖卟啉单胞菌、magnus卟啉单胞菌、普雷沃菌属、疮疱丙酸杆菌、产气荚膜梭菌、多枝梭菌。其他：肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、伯氏柯克斯体。对于任何细菌的获得性耐药可能随地理和时间而改变，但目前莫西沙星尚无这方面的资料。局部耐药是可能出现的，特别是治疗严重感染时。上述体外敏感试验结果可用来指导判断微生物是否对莫西沙星敏感。

单剂量静脉和口服给予400mg莫西沙星的PK/PD比较。需住院病人的AUC/MIC90值大于125并Cmax/MIC90为8-10为临床有效治疗期望值。门诊病人的参数值通常要低，AUC/MIC90大于30-40。

患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（≥18岁），如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。

剂量范围：一次400mg（1片），1日1次。成年人服用方法：片剂用一杯水送下，服用时间不受饮食影响。
治疗时间：治疗时间应根据症状的严重程度或临床反应决定。治疗上呼吸道和下呼吸道的感染时可按照下列方法：慢性气管炎急性发作：5天，社区获得性肺炎：10天，急性鼻窦炎：7天，治疗皮肤和软组织感染的推荐治疗时间为7天，莫西沙星400mg片剂在临床试验中最多用过14天疗程。老年人：老年人不必调整用药剂量。儿童：儿童和发育阶段的青少年不建议使用莫西沙星。
肝损伤：轻度肝功能异常（Child-PughA，B）的患者不必调整莫西沙星的剂量。目前尚缺乏严重肝功能受损者（Child-PughC）的药代动力学数据。
肾功能异常：任何程度的肾功能受损的病人均不必调整莫西沙星的剂量（包括肌酐清除率≤30mL/分/1.73m2。目前缺乏透析病人的药代动力学数据。
种族差别：不同种族间不必调整药物剂量。用药过量 关于过量的研究资料非常有限，单次最大剂量800mg和每日600mg多次口服，连用10天在健康志愿者身上未发现有任何明确不良反应。一但服用过量莫西沙星时，应根据患者状况采取适当支持措施。

慎与下列药物合用：1a类（如奎宁丁、普鲁卡因）或III类（如胺碘酮、索托落尔）抗心律失常药、西沙必利、红霉素、抗精神病药物和三环类抗抑郁药。
食物和乳制品：食物的摄入不影响莫西沙星的吸收。因此，莫西沙星的服用时间不受进食的影响。
抗酸药、矿物质和多种维生素：莫西沙星与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质形成多价螯合物而减少药物的吸收。这将导致血浆中的药物浓度比预定值低，因此，抗酸药、抗逆转录病毒、和其他含有镁、铝和其他矿物质如铁等的制剂需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用。
雷尼替丁：与雷尼替丁同时服用不会影响莫西沙星的吸收特性，其吸收参数（Cmax，Tmax，AUC）均提示莫西沙星不受胃酸缺乏的影响。
钙补充剂：当给予高剂量补充剂时，仅观察到吸收率稍有减少，而吸收范围保持不变。高剂量钙补充剂对莫西沙星的吸收不具有临床意义。茶碱：莫西沙星对稳态时茶碱的药代动力学无影响，提示莫西沙星对P450酶的1A2亚型无影响。当服用莫西沙星治疗时，达到稳态的茶碱浓度未升高。因此，服用莫西沙星时不必调整茶碱的用量。
华法令：据观察，莫西沙星与华法令同时服用未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响。
口服避孕药：莫西沙星与口服避孕药同时服用未发现有相互作用。
抗糖尿病药：优降糖和莫西沙星同时服用未发现有相互作用。
伊曲康唑：莫西沙星与伊曲康唑同时服用时伊曲康唑的药时曲线下面积（AUC）仅少量改变。伊曲康唑对莫西沙星的药代动力学无显著性影响。当服用伊曲康唑时给予莫西沙星不需要调整剂量，反之亦然。
地高辛：莫西沙星对地高辛的药代动力学没有严重影响。反之亦然。
吗啡：肠外给予吗啡同时服用莫西沙星，并不减少口服莫西沙星的生物利用度，且Cmax(17%)仅稍有下降。
普鲁苯辛：在一项观察普鲁苯辛对肾脏排泄功能影响的研究中未发现对莫西沙星的全身清除和肾脏清除有明显影响。因此，当这两种药同时服用时不必调整剂量。
炭：同时口服炭及400mg莫西沙星能减少药物的全身利用、在体内能阻止80%药物吸收。药物过量时，利用活性炭能在吸收早期阻止药物的进一步进入全身系统。
400mgx3片/盒
北京拜耳医药保健有限公司

1R
4T

Answer 4

是拜复乐吧,这种药是处方5药。自己l是买不g到的。 拜复乐(盐酸莫西沙星)是广i谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示4出对革兰阳性细菌，革兰阴性菌，厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支o原体、衣原体和军团菌有广d谱抗菌活性。。【通用名】盐酸莫西沙星 【商品名】拜复乐 【性状】本品为8暗红色薄膜衣片3。 【药理作用】作用机制:莫西沙星是广m谱和具有抗菌活性的2-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示3出对革兰阳性细菌，革兰阴性菌，厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支j原体、衣原体和军团菌有广q谱抗菌活性。抗菌作用机制为7干u扰II、IV拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中3关键的酶。其杀菌曲线表明，莫西沙星是具有浓度依赖性的杀菌活性。最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一u致。莫西沙星对b-内6酰胺类和大q环内7酯类抗生素耐药的细菌亦有效。通过感染的实验动物模型证实，莫西沙星体内7活性高。耐药：导致对青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、大w环内8酯类和四环素类耐药的耐药机制不i影响莫西沙星的抗菌活性。莫西沙星和这些抗菌药无v交叉k耐药性。至今5未发现质粒介1导的耐药性的出现。莫西沙星的0-甲氧基部分2与w3-氢部分5相比6具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性。1位的二i氮杂环取代能阻止4活性流出，该活性流出为6氟喹诺酮耐药机制。体外试验显示0经过多步变异才s能缓慢的出现对莫西沙星的耐药性。总之u其耐药率很低（50-2-10-80）。序列地将细菌暴露在低于x莫西沙星MIC浓度时只能使MIC值有少2量的增加。其他喹诺酮类之d间存在交叉u耐药。但是，一i些对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感。 对人j类肠道菌群的作用：通过对两名志愿者服用莫西沙星后的研究观察到下y列的变化0：大p肠杆菌、芽孢杆菌、普通拟杆菌、肠球菌、克雷白杆菌和厌氧菌如：双5歧杆菌、真杆菌和消化7链球菌等的减少3。这些变化1在2周内1可以2恢复正常，未发现艰难梭菌毒素。体外试验敏感数据：敏感-革兰阳性菌：肺炎球菌（包括青霉素和大y环内2酯类耐药菌株）、A组化3脓链球菌、米氏0链球菌、轻型链球菌、无w乳链球菌、停乳链球菌、金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）、科氏1葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）、溶血葡萄球菌、人m葡萄球菌、腐生葡萄球菌、模仿葡萄球菌、白喉棒状杆菌。革兰阴性菌：流感嗜血杆菌（包括产生和不z产生b-内1酰胺酶的菌株）、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（包括产生和不g产生b-内2酰胺酶的菌株）、百日2咳博德特氏8菌、大o肠埃希氏0杆菌、肺炎克雷白菌、产酸克雷白杆菌、产气2肠杆菌、聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、中5间肠杆菌、阪崎肠杆菌、奇异变形菌、普通变形菌、摩氏4摩根菌，雷氏4普罗威登斯菌、斯氏5普罗威登斯菌。厌氧菌：吉氏0拟杆菌、埃氏5拟杆菌、脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、梭形杆菌属、卟啉单胞菌属、厌氧卟啉单胞菌、不c解糖卟啉单胞菌、magnus卟啉单胞菌、普雷沃菌属、疮疱丙酸杆菌、产气8荚膜梭菌、多枝梭菌。其他：肺炎衣原体、肺炎支i原体、嗜肺军团菌、伯氏8柯克斯体。对于l任何细菌的获得性耐药可能随地理和时间而改变，但目前莫西沙星尚无c这方6面的资料。局部耐药是可能出现的，特别是治疗严重感染时。上y述体外敏感试验结果可用来指导判断微生物是否对莫西沙星敏感。 【药代动力l学】单剂量静脉和口n服给予3500mg莫西沙星的PK。PD比5较。需住院病人x的AUC。MIC40值大e于j626并Cmax。MIC20为17-70为7临床有效治疗期望值。门p诊病人w的参数值通常要低，AUC。MIC20大o于f50-40。 【适应证】患有上r呼吸道和下z呼吸道感染的成人p（≥02岁），如急性鼻窦炎、慢性支g气7管炎急性发作、社区n获得性肺炎，以7及b皮肤和软组织感染。 【用法用量】剂量范围：一k次500mg（2片5），0日45次。成年人z服用方4法：片6剂用一o杯水1送下u，服用时间不b受饮食影响。治疗时间：治疗时间应根据症状的严重程度或临床反0应决定。治疗上j呼吸道和下u呼吸道的感染时可按照下q列方4法：慢性气4管炎急性发作：3天n，社区a获得性肺炎：40天i，急性鼻窦炎：0天l，治疗皮肤和软组织感染的推荐治疗时间为60天y，莫西沙星500mg片7剂在临床试验中7最多用过30天d疗程。老年人o：老年人y不r必调整用药剂量。儿l童：儿v童和发育阶段的青少5年不z建议使用莫西沙星。肝损伤：轻度肝功能异常（Child-PughA，B）的患者不r必调整莫西沙星的剂量。目前尚缺乏5严重肝功能受损者（Child-PughC）的药代动力k学数据。肾功能异常：任何程度的肾功能受损的病人k均不q必调整莫西沙星的剂量（包括肌酐清除率≤40mL。分7。6。52m2。目前缺乏0透析病人k的药代动力x学数据。种族差别：不q同种族间不o必调整药物剂量。用药过量 关于b过量的研究资料非常有限，单次最大h剂量500mg和每日7700mg多次口i服，连用80天v在健康志愿者身上s未发现有任何明确不i良反4应。一o但服用过量莫西沙星时，应根据患者状况采取适当支g持措施。 【药物相互0作用】慎与a下b列药物合用：2a类（如奎宁丁z、普鲁卡因）或III类（如胺碘酮、索托落尔）抗心3律失常药、西沙必利、红霉素、抗精神病药物和三n环类抗抑郁药。食物和乳制品：食物的摄入o不l影响莫西沙星的吸收。因此，莫西沙星的服用时间不w受进食的影响。抗酸药、矿物质和多种维生素：莫西沙星与r抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为4与z这些物质形成多价螯合物而减少4药物的吸收。这将导致血浆中3的药物浓度比8预定值低，因此，抗酸药、抗逆转录病毒、和其他含有镁、铝和其他矿物质如铁等的制剂需要在口u服莫西沙星4小r时前或2小k时后服用。雷尼替丁m：与y雷尼替丁t同时服用不g会影响莫西沙星的吸收特性，其吸收参数（Cmax，Tmax，AUC）均提示4莫西沙星不p受胃酸缺乏8的影响。钙补充剂：当给予8高剂量补充剂时，仅7观察到吸收率稍有减少5，而吸收范围保持不t变。高剂量钙补充剂对莫西沙星的吸收不q具有临床意义y。茶碱：莫西沙星对稳态时茶碱的药代动力g学无q影响，提示3莫西沙星对P820酶的4A2亚型无x影响。当服用莫西沙星治疗时，达到稳态的茶碱浓度未升8高。因此，服用莫西沙星时不r必调整茶碱的用量。华法令：据观察，莫西沙星与j华法令同时服用未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响。口t服避孕药：莫西沙星与l口t服避孕药同时服用未发现有相互3作用。抗糖尿病药：优降糖和莫西沙星同时服用未发现有相互2作用。伊曲康唑：莫西沙星与q伊曲康唑同时服用时伊曲康唑的药时曲线下m面积（AUC）仅0少8量改变。伊曲康唑对莫西沙星的药代动力a学无v显著性影响。当服用伊曲康唑时给予8莫西沙星不p需要调整剂量，反7之c亦然。地高辛：莫西沙星对地高辛的药代动力c学没有严重影响。反7之i亦然。吗啡：肠外给予6吗啡同时服用莫西沙星，并不c减少1口a服莫西沙星的生物利用度，且Cmax(33%)仅6稍有下j降。普鲁苯辛：在一r项观察普鲁苯辛对肾脏排泄功能影响的研究中1未发现对莫西沙星的全身清除和肾脏清除有明显影响。因此，当这两种药同时服用时不y必调整剂量。炭：同时口o服炭及p600mg莫西沙星能减少2药物的全身利用、在体内5能阻止470%药物吸收。药物过量时，利用活性炭能在吸收早期阻止3药物的进一y步进入v全身系统。【规格】400mgx1片6。盒【生产厂h家】北京拜耳医药保健有限公1司i穴jqyыまΥvタbūl哀vタyыまΥrⅥ