什么原因引发类风湿关节炎？

Question

如题所述

Answer 1

类风湿性关节炎是怎么引起的？
西医病因：

类风湿性关节炎的发生与生活环境、细菌、病毒、遗传、性激素等因素有密切关系，但其确切病因迄今尚未阐明。
1、细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
　　2、病毒因素 RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
　　3、遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
　　4、性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
　　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
中医病因：
禀赋不足或调摄不慎，嗜欲无节，致气血肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋骨，至虚之处，即容邪之所，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成斯疾。中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上，遭受风寒湿外邪而致病。
发病机理：

　　由于RA的病因尚未阐明，因此发病机理亦未完全清楚，但目前公认RA的发病机理主要是免疫紊乱所致的损害。总的概念一是血管外免疫复合物形成，并激发了炎症反应，二是细胞免疫引起炎症因子释放引起的损伤。目前认为，具有HLA-RD4和DW4 型抗原者，对外界环境和条件、感染因子、神经精神及内分泌等因素的刺激有较高的敏感性，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带有T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界的刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。在RA时，滑膜内出现淋巴细胞及浆细胞聚集，T淋巴细胞激活使其对B淋巴细胞调节紊乱，B淋巴细胞增殖产生大量的免疫球蛋白，激活补体系统，导致许多免疫介质释放，并吸引中性粒细胞吞噬增强，同时释出多种水解酶。这些免疫反应引起的多种细胞因子、激活的补体以及水解酶等使组织细胞受损，引起侵蚀性和破坏性病变，引起关节滑膜炎症及软骨损伤。滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的RF，它实际上是免疫球蛋自与Fc部分反应的自身抗体，包括IGI-RF、IgA-RF及IgM-RF三类，由于 IgM抗体凝集性最强，故常规检查测得的RF主要是IgM-RF。 RF能与抗原(IgG)形成可溶性复合物，其激活补体的能力比单纯IgG更强。RF在疾病的持续和发展中起着重要的作用。近来由于免疫学及分子生物学的进展，对RA的发病机理更注重于细胞免疫的重要性。RA病人滑膜中不仅有大量的淋巴细胞浸润，滑液中可查见多种细胞因子。其中研究较多的有白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子及白介素6(IL-6)。IL-1 不仅巨噬细胞及单核细胞可产生，滑膜细胞及树枝样细胞亦可产生。IL-1可引起全身发热、食欲减退、急相蛋白合成，在关节腔中可刺激T细胞、B细胞，使纤维母细胞增殖，活化破骨细胞，并使软骨细胞及纤维母细胞生前列腺素E2、胶原酶和中性蛋白酶等，肿瘤坏死因子主要由单核细胞和巨噬细胞产生，其作用与IL-1基本相似，并有刺激IL-1 产生作用，因此，它加强IL-1的作用。IL-6在RA关节滑液中，水平高于IL-1 及肿瘤坏死因子。IL-6由单核细胞、T细胞及纤维母细胞产生，它能诱发肝脏产生急相蛋白及局部刺激B细胞增殖、分化，包括RA因子的产生，它与IL-1及肿瘤坏死因子不同的是，它不刺激软骨细胞及纤维母细胞产生前列腺素E2及胶原酶。 RA的炎症是免疫紊乱损伤的结果。体液免疫紊乱形成免疫复合物产生一系列炎性介质、如C3a及C5b增加血管通透性，使血液中的蛋白质及细胞成分流向病变部位，细胞免疫紊乱;释出多种蛋白酶及细胞因子，参与炎症的进展，从而破坏基质、胶原及弹力组织，使关节组织损害。
中医病机：

　　类风湿性关节炎的病机，主要为肝肾亏损和外邪入侵二个方面。(一)肝肾亏损：肝主筋、肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，如因先天禀赋不足，或因饮食不节、惊恐、郁怒，使肝肾精气受损，或阳气受损，损伤肝肾，一方面致营卫气血涩滞不行，壅遏于骨节周围而化热，酿痰、留瘀，使关节肿胀变形疼痛，屈伸不利，另一方面，又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。(二)邪气入侵：正气不足，则邪气易侵，如汗出当风，居住湿地、以致风寒湿等外邪侵入。风邪善行而数变，游行全身，使多处关节患病。寒邪凝滞收引，不仅使筋骨屈伸困难，也使营卫气血阻滞不行，疼痛难忍，湿邪粘滞凝着，阻遏气血，以致患处肿胀，缠绵不愈，受于热邪，犯于经络血脉，热的津液，血热互结，津受热熬，化而为痰，热痰瘀阻于关节，以致关节肿胀、畸形。因此可见，中医认为RA的病机是肝肾气血营卫内虚是内因，风寒湿热侵袭是外界条件，经络气血瘀阻是病机结果。
病理：

　　(一)关节的基本病理改变：RA的关节基本病理改变是滑膜炎，早期滑膜充血水肿，有中性粒细胞浸润，稍后则淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、浆细胞及树枝样细胞浸润，关节腔大量渗液，使关节明显肿大。以后滑膜增生，肉芽组织形成，其中除纤维母细胞和毛细血管增生外、滑膜绒毛变得粗大。由于伴有不同程度的血管炎，滑膜高度增生变厚形成肉芽血管臀。血管翳向关节腔内的软骨面生长，发生粘连。血管翳也和急性滑膜炎一样，有免疫球蛋白及多种细胞浸润，因而释放许多炎性介质、多种酶及细胞因子，刺激破坏软骨，对关节软骨、骨、韧带、关节囊和基质的胶原基质产生侵蚀作用。另外，由于软骨受血管翳包裹不能正常与滑液接触，影响其营养代谢，最终使软骨、骨遭到破坏，终至关节面融合，发生纤维化，关节错位、畸形。(二)系统病理改变： RA的关节外病理改变主要为血管炎和血管周围炎的结果。在受压或易摩擦部位的皮下或骨膜上，形成所谓类风湿结节，它实际是血管炎基础上发生的一团坏死组织，内含纤维素和免疫复合物，周围为栅状排列的组织细胞，外围为单核细胞和肉芽组织。这种类风湿结节也可见于心包、心肌和心内膜和肝内等，引起相应症状。甚至在中小动脉，神经末梢及脑内、引起栓塞、外周神经炎及脑病等。

Answer 2

类风湿性关节炎是相对高发的疾病之一，尤其是好发于中老年人群体，而了解它的发病病因，对于防治类风湿性关节炎，可以起到十分关键的作用。那么，类风湿性关节炎是由什么原因导致的？
1、不注意保暖
在导致类风湿关节炎的原因中，没有注意保暖，尤其是在气候改变的时节，因为风寒的侵入会导致类风湿性关节炎出现，所以我们要避免这种情况出现。
2、遗传因素
经过临床对类风湿关节炎患的调查研究发现，类风湿性关节炎是有着一定的遗传性的，因此我们在生活中，要对于这种因素做好相应的预防，因为家系以及同卵双生子、非同卵双生子的研究结果，证明遗传因素在类风湿关节炎的发病中，起重要作用这一定论。
3、感染
类风湿性关节炎的病因中，其间感染也是一个重要的因素，因此在日常生活中，要避免类风湿关节炎，就要注意这种情况。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包含多种细菌、支原体、衣原体、病毒，所以我们了解导致类风湿性关节炎的病因是什么后，要提早进行预防。
经过上面的介绍，我们现已对“类风湿性关节炎是由什么病因导致的”有了相应的了解，也希望可以帮助到更多的人。除此之外，我们大概了解保养类风湿性关节炎的办法，以便患者可以经过正确的保养，加速自身恢复的速度。详细介绍如下：

得了类风湿性关节炎的人该怎么保养
1、饮食保养办法。饮食保养是不可缺少的，患者尝试吃鱼油，月见草等不饱和长链脂肪酸，硒等多种微量元素，能有效地减轻关节痛苦和肿胀，减少晨僵，减轻疲惫。
2、保暖保养办法。不要穿湿衣裳，湿鞋，湿袜。酷热的夏日，不要贪凉，暴饮冷饮。秋季凉快，气候转凉，要避免风寒侵袭。
3、运动保养办法。日常做好训练，假如每天坚持的话，作用更是事半功倍。您也可以行物理医治，按摩，运动医治的办法。这些疗法来增强肌肉力气，减少或避免肌肉萎缩，骨质疏松症，以减少和避免关节粘连，有利于推进或保持关节功能。

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Answer 3

您好： 第一、遗传因素，临床上发现该病往往有家族聚集倾向。第二、感染因素，许多病毒感染被证实参与了类风湿性关节炎的发病过程。第三、内分泌性因素，类风湿性关节炎病人体内雌激素及其代谢产物水平明显降低，更年期女性类风湿性关节炎的发病率明显高于同龄男性及老年女性，提示雌激素及雄激素平衡失调，可能参与类风湿性关节炎的发病过程。第四、其他因素，包括寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等多种因素。

Answer 4

风湿科的好多病病因都不太清楚。但是经过研究也有一些初步的认识，类风湿性关节炎可能和遗传有关系，如果家族当中有人患有风湿病，子女患病的概率可能会高一些，不一定子女一定会得病，但是他们患病的机会可能会多；另外，可能和外界因素有关系，比如感染、链球菌、病毒的感染。总之风湿病基本上都是遗传因素加上环境因素，这两个因素的相互作用引起的类风湿性关节炎。不同病因引起的类风湿性关节炎，治疗方式和预后也会不同，所以需要明确病因治疗

Answer 5

应该有三个病因，第一个就是有易感基因，第二就是有这个环境，有微生物或者病原体的侵犯，第三个就是你机体的免疫系统对它这个病原体产生了一个变态反应。
如果你免疫系统一直都非常耐受，不出现这种免疫反应，这个人也是不会起疾病的，所以我们被病原体侵犯的机会还是很多的，比如我们每个人都会感冒，那是不是这个病毒侵犯到你体内，你就一定要产生变态反应，一定会得免疫病呢？也不是。