临床输血指征

Question

胃出血

Answer 1

临床输血指征：临床对于外伤大出血的病人进行输血，大手术出血量大的病人需要输血，产妇产后大出血的病人，消化系统疾病造成大出血的病人如肝硬化门静脉高压引起的消化道大出血的病人，胃溃疡引起消化道出血的病人等出血量大都需要输血。输血提倡成份输血，对于血液科疾病比如血小板减少就输血小板，贫血红细胞低的就输红细胞混悬液，对肝硬化腹水血浆胶体渗透压低的就输血浆，这样不会造成血源的浪费。

Answer 2

输血指征：
一、ASA输血实践指南规定：
1、Hb> 100g/L，一般不必输血；
2、Hb< 60g/L，才需输血；
3、Hb在60~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。
二、手术及创伤输血指征
1、全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。
2、浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。
血红蛋白>100克/升，可以不输；
血红蛋白<60克/升，应考虑输血；
血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。
3、血小板,用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数>100×109/升,可以不输；
血小板计数<50x109/升,应考虑输；
血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。
4、新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的病人。PT或PTT>正常值的1.5倍，创面弥漫性渗血。

Answer 3

临床上输血要掌握严格的输血指征和输血原则，确实需要输血者，需要经主治医师提出申请，科主任核准签字后进行。主要指征是:血红蛋白量低于60g/L，或者是血细胞比容小于0.2时可以考虑输血。ICU病房病人血红蛋白为90-100g/L，血细胞比容为0.27-0.3时可以输血。输血原则是:一般以输同型血为原则。紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。

Answer 4

现在应该检测一下血常规，主要看一下血红蛋白，目前是有多少，如果低于55以下像这种情况，需要输血的，如果高于80克以上的基本上是不需要输血的，可以考虑，可给予止血对症治疗