人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，容易导致输血不良反应或输血无效。同时大量输血也可使循环超负荷，因为全血中血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。成分输血是1959年由Gibson提出的，但到70年代初才真正发展起来，到80年代后期，发达国家的成分血用量已占用血量的80%-95%，我国90年代后期有个别地区达到80%。成分输血的比率已成为衡量临床医师水平的标准之一。我院临床应用成分输血有血小板、红细胞悬液、血浆系列和冷沉淀等几种。以下分别谈一下这几种血液成分。
一、红细胞成分系列
1、红细胞悬液 红细胞悬液是全血经离心或自然沉降后，移出大部分血浆后的称谓。其红细胞比积占70%- 90%左右，临床上一般以比积为70%的浓缩红细胞最为理想。红细胞悬液的特点是，虽除去了血浆，但仍与全血具有同样的携氧能力，但其容量只有全血的一半，可减少人体超负荷的危险。因而减少了血浆中的钠、钾、氯和乳酸、枸橼酸钠的含量，也就减少了由血浆引起的发热、过敏反应等的出现，适用于心、肝、肾等疾病患者的输用。同时，因分出的血浆可供临床应用或进一步制备成血浆制品，节约了血液资源。
2、洗涤红细胞 洗涤红细胞是指在严格的无菌条件下，用生理盐水反复离心洗涤红细胞3-6次，尽可能多移出血液内的白细胞和残余血浆。最后用生理盐水稀释红细胞，使其成为70%左右的洗涤红细胞。洗涤红细胞的好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，输血反应就减少到了最低程度。洗涤红细胞因缺乏抗A、抗B两种凝集素，因此洗涤后的O型红细胞可以输给任何A、B、O、AB型的患者。在临床上，温抗体自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNA）及对血浆蛋白、白细胞和血小板产生抗体的患者应该选择输注洗涤红细胞。
二、机采血小板
机采血小板是用血细胞分离机单采血小板的献血员，首先要符合采全血的全部标准，另外还要符合采血小板的要求。
血小板输注的适应症主要有：（1）血小板生成障碍引起的血小板减少病，如白血病、再障、淋巴瘤等血液病。（2）先天性获得性血小板功能障碍性疾病，如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板病等。（3）稀释性血小板减少，如大量输注库存血的病例。血小板的输注应用大孔径的滤器，浓缩血小板应立即输注，输注速度快慢，以患者可以耐受为准。
三、血浆制品系列
血浆在临床上的应用是现代成分输血的重要内容之一。大量的临床资料显示，输注血浆制品最具有肯定的治疗价值。目前，国内外临床上用于预防和治疗的血浆制品有10余种，以普通冰冻血浆最为普遍。血浆分为新鲜血浆和普通血浆两种。
1 、新鲜冰冻血浆 新鲜冰冻血浆是采血后6h内自全血分离并冰冻的血浆，其必须在-30℃下2h内冰冻。其全部凝血因子，包括Ⅴ和Ⅷ因子。250ml新鲜冰冻血浆中约含纤维蛋白原400mg，每毫升含有其它凝血因子0.7-1.0个单位，其在-30℃下可保存1年。新鲜冰冻血浆所以具有良好的疗效，是因为其保存了血浆中的不稳定蛋白成分，含有正常人血浆蛋白的所有成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子，临床上使用一袋200ml新鲜冰冻血浆中含有血浆蛋白60g/L，纤维蛋白原2-4g/L。
2、普通冰冻血浆 普通冰冻血浆在临床上具有一系列的综合医疗价值，主要用于：（1）单纯凝血因子缺乏的补充。（2）因大量输血而伴有出血倾向者。（3）肝功能衰竭伴有获得性凝血障碍者。（4）口服豆香素类药物过量，引起的出血者。（5）抗凝血酶Ⅲ（AFⅢ）缺乏者。（6）血栓性血小板减少性紫癫（FFP）。（7）治疗性血浆置换术。血浆在临床上应用前，必须在恒温的水温箱中快速融化，一般在35-37℃为宜，45℃亦可。完全融化后的血浆应立即输注，不可在10℃以上放置超过2h，不可再冰冻，以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子失去活力。已经融化的血浆若因一些情况不输注，必须在4℃保存、24h内输注。血浆输注的剂量取决于患者的个体情况，一般以10-15ml/kg，输注速度不超过10ml/min。
3、冷沉淀 冷沉淀属于凝血因子制剂系列，是由新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、Ⅶ因子、vWF（血管性血友病因子）、纤维蛋白原等。冷沉淀在临床上主要用于Ⅷ因子、Ⅻ因子、纤维蛋白原缺乏症和血友病患者使用，同时其治疗创伤、烧伤和严重感染者具有良好的疗效。有报道说，冷沉淀对重症肾病综合征也有疗效。冷沉淀亦可冰冻保存，其在-30℃以上可保存0.5-1年。其在临床上的输注，新制备的冷沉淀直接输注即可，冰冻的融化后输注即可。
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