本网讯（文、图/皮肤科 冯爱平；编辑/冯力 王桂芬）近几个月，我接连接诊了几位胖男孩。晓明是其中一位，据她母亲说：“儿子是个爱干净的孩子，十三岁，个头长得很高，有点胖，就是不太好动。但胃口特别好，特爱吃肉，有时一顿要吃好几只鸡腿，我很担心，常控制其饮食。最近，我发现晓明的脖子好像总是没洗干净，黑黑的，像有层灰尘覆盖在上面。就要他好好洗洗。可怎么洗也无济于事，并且越来越黑。我感到情况异常，就带儿子来医院检查。”听了这位母亲的陈述后，我叫晓明脱光衣服看看，他母亲有些不解，难道其它地方也会黑吗？果然，解开衣服一看，腋下、大腿内侧明显变黑，还有些厚实，表面粗糙不平。我告诉晓明的母亲，晓明得的是黑棘皮病，这种病有好多种类，不仅皮肤发生问题，还表明患者可能患有某种内脏疾病，青少年多见的假性黑棘皮病，与代谢性疾病如糖尿病、高脂血症或肥胖有关，很多单纯性肥胖的小孩容易患这种皮肤病。如果中老年人身上出现这样的黑斑，局部粗糙增厚，则多是真性黑棘皮病，要高度警惕患有胃癌、肠癌、肺癌等肿瘤，应及时去检查，如早期发现了肿瘤，要及时采取手术等方式清除，相应地，皮肤上的这种变化会明显消失或减轻。听到我这样解释，晓明的母亲惊出了一身冷汗，紧张地问：“孩子皮肤不痛不痒，又没发现其它异常，想不到这么复杂，和内脏疾病有关…，那我们现在该怎么办呢？“我回答：＂你不要紧张，先做做检查，凭我们的经验，你这儿子多半是肥胖所致。”说话间，我开出了化验检查单，交给了晓明的母亲。拿着化验检查单，晓明的母亲忐忑不安地带晓明去检查了……几天后，晓明的母亲拿着化验报告单来找我，我看了报告单，笑着对她说：“很庆幸，你儿子的检查结果除了血糖偏高以外，血脂等都是正常的，正如我所预料的，他是假性黑棘皮病。这种病多见于25 岁到60岁的成年人，但近年来，儿童及青少年的发病明显增加，主要是肥胖导致的，肥胖症伴黑棘皮病患者的血浆胰岛素水平较单纯肥胖患者明显增高， 也就是说，你小孩可能具有发生糖尿病及胰岛素抵抗相关心脑血管合并症的潜在危险,因此要高度注意。一定要督促他减肥，多运动，控制饮食，少吃肉食，多吃蔬菜和水果，特别是富含纤维素的食品，否则会越来越厉害，还会引起真的内脏毛病。”晓明听了我的话，不好意思地摸着自己的脑袋，她妈妈轻轻拍了下儿子：“怎么样，听听医生怎么说的，以后要好好坚持运动，控制饮食，我得多让你做点事了，以后每天早晨六点就起床，再也不准偷懒……”送走这对母子后，我检索文献发现这个病现在有增高的趋势。它也叫黑色角化病或色素性乳头状营养障碍, 是以颈部，腋下和腹股沟区等地方出现疣状增厚和色素加深为特点的一种少见皮肤病，也可发生于身体的任何部位。到底是什么原因尚不清楚，可能与遗传、肿瘤、内分泌有关。临床上有不同类型，国内多分为四型：1.良性型：儿童期开始发病, 有家族倾向, 可能与不同表型外显率的常染色体显性遗传有关，找不出任何原因或诱因, 但通常在青春期后皮损停止扩展, 随后保持稳定, 或者减轻；2.恶性型: 成年后发病，常提示伴有恶性肿瘤, 绝大部分为胃腺癌等；3.药物型: 如果用了像烟酸、肾上腺皮质激素、乙烯雌酚和口服避孕药等可能出现皮疹；4.假性型: 常发生于肥胖病人,出汗过多和局部摩擦为此型发病之主要诱因, 一部分可能没有内分泌疾病，一部分则提示患有Cushing 综合征、脑垂体肿瘤、肢端肥大症、糖尿病、Addison 病等。总之，无论是哪个类型，可能都与人体生长激素等内分泌失调有关。发现这样的皮疹，一定要及时全面检查，并控制饮食，锻炼减肥，体重减轻后皮损便可消退。也有人建议肥胖的良性黑棘皮病患者, 一定要检查血糖及胰岛素功能, 观察有无糖尿病及高胰岛素血症，以及时排查内脏疾病和肿瘤等。若发现问题，及时治疗后皮疹也会减轻或慢慢消退。否则，脖子等身体部位会越来越黑，也会延误疾病的诊断与治疗，错失早发现，早治疗的良机。
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