多数马尾综合征病人的首发症状是在哪个地方？

Question

如题所述

Answer 1

什么是马尾神经出现压迫？如果压迫了以后人的症状是怎么样的呢？
在了解之前，单从字面上我们是可以做到简单理解的。就是说马尾神经因为各种原因导致其受到挤压影响后，会出现什么样的后果。

要知道马尾神经就是脊髓圆锥以下的腰骶神经根，当然也有称作脊神经根的，这说的对也不完全对。脊神经根就是脊髓发出的成对神经，马尾神经根只不过是众多脊神经根中的一个部分组合。是由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，是我们人体比较重要的一种神经。了解到它属于脊髓圆锥下方的延伸后，我们知道它们汇聚成了一束一束的神经条束，这些条束在椎管内被包裹，当受到压迫影响时，就会出现相关的马尾综合征表现。

根据多数的案例，我们发现马尾综合征更多的情况下属于其他疾病出现后，连带影响了马尾神经，导致出现了马尾综合征的合并症，所以大多数受伤、受累位置在L1到尾骨截止的节段内，都容易合并马尾综合征的部分症状。只不过是根据受损的情况，症状差距是非常大的。

那么通常什么情况下会造成马尾神经受压呢？例如发育性的腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、腰椎退变性脱位或骨折、腰椎间盘突出、脊柱意外伤害、脊髓圆锥位置受损、椎管骶管囊肿、肿瘤压迫等。不仅是前因，有很多疾病症状和医源性因素同样合并了马尾综合征，例如脊髓压迫症，许莫氏结节，腰椎爆裂性骨折，腰椎间盘突出压迫神经，神经源性膀胱，化学性物质感染，手术，椎管麻醉，血管造影检查出现活动性出血等等。

导致合并马尾综合征的因素非常多，而马尾神经病变的位置越高，那么下方受影响的神经根传导系统也就越多，表现的症状也就越广泛。马尾神经病变的特点是常常为单侧或者双侧的不对称症状。对我们的括约肌和下肢的感觉感知及运动功能有着绝对的管控作用。

初期病人主要是疼痛为主，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，会因为咳嗽，打喷嚏，改变体位，活动增加等方式增加椎管内压力从而使病症加重。这里需要注意的一点就是有些病人仅仅以为自己只是坐骨神经痛或者腰骶部疼痛，却不自知是马尾神经受到了影响。导致长期治疗无效，症状还越来越重。

刚开始的马尾综合征患者通常其他症状表现不明显，但是随着马尾神经受压时间越久，神经损伤就会呈进行性的加重，病人会出现下肢的肌力变弱、软瘫或双下肢及会阴区的感觉异常和感知障碍。那么这个时候运动功能和感觉异常可能从一侧就开始发展，逐渐波及到对侧不固定位置。

而括约肌障碍的表现是很明显可以感受到的，当然有人也可能因为受压的位置刚好管控到括约肌被支配的位置，从而定为首发症状。早期的表现可能因为括约肌的痉挛出现排尿不畅通，尿潴留，困难，晚期可能因为松弛，被支配感知差，从而出现二便失禁，男性病人还可能出现ED功能障碍。

通过以上的内容，相信大家应该多少能够明白什么是马尾神经出现压迫及相对应的后果会怎样了。当然马尾神经还区分了完全性损伤和不完全性损伤。可恢复性是多少，促进恢复的可能性等等。还有就是有些患者可能检查报告上并未提及马尾神经但症状表现，发现和马尾神经损伤后的并无太大差异，那么这种患者就属于受影响但检查确诊不出的一类，在之前的文章也有提到过为何会出现这种情况。

马尾神经损伤是一个世界性的疑难杂症，大家都知道，但能够在已知疾病难以治疗的基础上，学习了解更多相关的知识，对病人促进恢复，治疗，都有着绝对性的帮助。所以大家也要静下来认真看看自己的症状到什么疾病，及早面对，正确治疗即可。

Answer 2

马尾综合征的三大症状：
第一、疼痛的症状，往往这是最常见的临床症状，主要表现为腰骶部疼痛，有时候会出现类似坐骨神经痛的下肢疼痛。在临床上咳嗽、打喷嚏、活动、姿态改变之后，可以出现疼痛加重的可能。
第二、神经损害的表现，往往呈进行性加重，一开始是肢体麻木的症状，随着时间的推移，疼痛症状会越来越严重，以至于完全感觉到丧失。
第三、严重的括约肌障碍，早期可能出现大便的困难、小便的潴留。随着病情的推移，会逐渐出现大小便失禁，以至于完全靠自己已经无法控制大小便，需要进行治疗。原因有外伤性的、肿瘤性的、炎症性的，或者其他药物性的，有多方面的原因。