第1个回答 2021-09-09
治疗原则
肾结石治疗主要以解痉止痛为主,必要时需要进行手术治疗。
药物治疗
常见药物:消旋山莨菪碱、坦索罗辛、碳酸氢钠、曲马多、哌替啶
消旋山莨菪碱:属于M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。
坦索罗辛:属于α受体阻滞剂,在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
碳酸氢钠:可以碱化尿液,加速尿液排出。
阿片类镇痛药:为阿片受体激动剂,有较强的镇痛以及镇静作用,常用的药物主要是哌替啶、曲马多,多采用肌肉注射治疗。
手术治疗
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施,其中包括体外冲击波碎石治疗、经输尿管镜碎石术(包括输尿管硬镜及软镜)、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术。
体外冲击波碎石:冲击波源对准结石连续发射,将结石逐渐碎成细砂,随后随尿液排出体外。
经输尿管镜碎石取石术:包括硬镜及软镜,经尿道置入输尿管镜,用套索或者钳子将结石取出,如果结石较大可用激光或超声进行碎石,然后再将结石取出。
经皮肾镜碎石术:将肾镜从体外进入肾盂、肾盏内进行碎石,然后将其取出,适用于复杂性的结石。