判断消化道出血是否停止

Question

如题所述

Answer 1

如有以下情况要考虑有活动性出血：①反复呕血或鼻胃管洗出血性液体，反复排血便（红色、暗红色、黑色或柏油样便或大便潜血试验阳性）；②循环衰竭经有效治疗后未得到明显改善，或好转后又恶化，中心静脉压波动稳定后又下降（＜5cmH2O）③红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积下降，网织红细胞升高；④补液扩容后，尿量正常，但血尿素氮维持增高；⑤内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。一、诊断中应注意的问题：（一）认定：首先认定是否真正消化道出血；排除食物或药物引起血红色及黑便，如动物血和其他能使大便变红的食物、炭粉、含铁剂药物、铋剂。（二）排除消化道以外的出血原因：鉴别是呕血还是咯血；排除口、鼻、咽部出血。二、询问下列关键病史：有关疾病史：胃食管反流病、慢性肝病、炎症性肠病、肾功能不全、先天性心脏病、免疫缺陷、凝血障碍。近期用药史及目前用药：阿司匹林或其他非甾体类抗炎药、类固醇激素、肝毒性药物、能引起食管腐蚀性损伤药物。有关症状：剧烈呕吐或咳嗽、腹痛、发热或皮疹；合并出血的颜色、稠度、出血部位及出血时伴随症状。有关家族史：遗传性凝血障碍病、消化性溃疡病、炎症性肠病、毛细血管扩张病。