脊髓型颈椎病的临床表现有哪些?

脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动方面的,也有自主神经方面的,还可以有脊神经和血管受累的表现。因急性外伤起病者,多有神经根症状,61.5%-85%的患者无明显外伤史,即所谓隐性发病者,多数仅有轻微的神经痛,甚至根本没有颈肩臂痛。这也是脊髓型颈椎病早期被忽视或误诊的主要原因。鉴于临床上本型远端症状多于颈椎局部症状,故将不问的脊髓束或神经纤维受累后出现的症状加以分析,从而为早期诊断提供线索。颈椎病治疗一般采用锻炼加保守治疗,如针灸,理疗中药外敷的话百草康骨王还是不错的,纯中药的药贴,药力强,吸收好。
1.运动障碍由于皮质脊髓束(锥体束)受挤压,或因脊前动脉痉挛缺血,临床上突出的表现为下肢无力,酸重,步态笨拙,迈步发紧,颤抖,脚尖不能离地,逐渐发展可出现肌肉抽搐、痉挛性无力和摔跤,晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压,运动障碍又可分为以下几型:
(1)四肢瘫型四肢都有不脷程度的瘫痪。因为锥体束的骶、腰、胸、颈各节段神经纤维依次由外向内排列,即身体下部的运动纤维位于表面,故下肢出现瘫痪早且严重,上肢出现瘫痪较晚且轻。下肢为典型的中枢性瘫痪,上肢可为中枢性,亦可为周围性瘫痪。
(2)截瘫型因受累的颈脊髓较低,仅双下肢表现为上运动神经元瘫痪,而上肢不受累或受累不明显。
(3)三肢瘫型表现为三个肢体瘫痪,一般为一个上肢瘫合并双下肢瘫。亦可有四肢瘫的两种情况,即下肢为上运动神经元瘫痪,上肢为上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪。
(4)偏瘫型同侧上下肢均右瘫痪,无颅神经瘫。其性质亦如四肢瘫,上肢可为上运动神经元瘫痪,亦可为下运动神经元瘫痪,但下肢一定为上运动神经元瘫痪。
(5)交叉瘫型一侧上肢和对侧下肢运动感觉障码,如左上肢麻木右下肢疼痛。
(6)脊髓前动脉型椎体后缘骨赘压迫脊髓前动脉,主要表现为运动障碍,而无深感觉障碍。

脊髓型的颈椎病一般症状比较严重,都会有四肢的麻木,或者是走路的踩棉花感,以及大小便的功能障碍,或者身上有束带感。那出现颈椎的不适我们该怎么去判断呢?这里给大家简单科普一下

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第1个回答  2019-02-27
临床表现
1.常见表现
脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律,手臂的麻木多见,但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应,深感觉少有受累者,可有胸或腹束带感,此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主,手笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难,随病情发展可有手内在肌萎缩,可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性,可有反向桡反射,即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲,与Hoffmann征阳性意义相同,或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高,腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
下肢多为上运动神经元通路异常,表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损,膝反射和跟腱反射活跃、亢进,出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高,腱反射亢进导致走路不稳,尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。
2.不同病变类型的表现
由于脊髓受压病变的不均衡性,脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同,甚至偏重一侧,但极少出现脊髓半横切,即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征),后者于髓内肿瘤相对多见。
以上肢功能障碍为主者,表现为神经根症状,多为前述下运动神经元通路障碍,病变在脊髓中央,两侧灰质周围。
以下肢症状为主者,主要表现为上运动神经元通路障碍,为脊髓外周长传导束纤维受累所致,下肢神经功能异常也如前述。少数病例上肢症状轻微或无症状,需与胸椎管狭窄症鉴别。
所谓前脊髓动脉型并不多见,起病急,运动障碍一般是下肢重于上肢,温觉与痛觉减弱或消失,而深部感觉大多正常,可出现反射亢进和病理反射。
第2个回答  2019-09-24
总的来说,颈椎间盘退行性改变、椎体间不稳定、骨刺形成、外伤引起中央型椎间盘后突;在原来椎管就很狭小的情况下椎体继续活动,突出的混凝土合物不停地刺激及压迫脊髓,加之后方黄韧带的肥厚,在颈后伸时发生皱褶,使已受压的神经组织又受到刺激,是造成脊髓型颈椎病的主要原因。
  脊髓型颈椎病是我们都知道的颈椎病的一种的,这种颈椎病虽然不是我们平时见到的颈椎病,但是这种颈椎病的危害也是很大的,脊髓型颈椎病主要就是因为我们的颈椎病是因为脊髓引起的,治疗这类的疾病,主要就是根据疾病的根源去治疗的,也就是根据脊髓型颈椎病的症状去治疗,那么应该怎么治疗。
  1、上肢症状:上肢主要就是我们腰部以上的位置的,这里的症状是出现的比较晚的,主要就是出现这个运动障碍。
  2、下肢症状:下肢的症状是比较常见的,因为我们知道这个时候,我们的下肢会出现这个双下肢麻木、发冷等等的一些症状的,但是这些症状都是比较缓慢的。
3、脊髓型颈椎病会对患者的旁观有一定的影响的,主要会导致出现膀胱、直肠括约肌障碍,表现出现的症状,就是这个尿急、排尿无力等等的一些排尿上的问题的。
第3个回答  2019-02-28
  脊髓型颈椎病主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
第4个回答  2021-03-14

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