医保的统筹,自负,自付什么意思

Question

如题所述

Answer 1

统筹自付，这部分费用医保不能报销，是因为个人社保本中钱已经花完，但是所花费的医疗费又未累计到当年起付线，这一阶段的费用需要由个人支付。下一个月在社保卡到账后仍然可以继续使用卡里面的钱支付医药费，在卡里钱用尽又未累计到当年起付线时，还会出现“统筹自付”的费用。

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。除开自费的，除开乙类先自负10%的，就是基本医疗费用，这个费用超过门槛费后，统筹支付百分之八十几（城镇职工医疗保险），自付百分之十几。

扩展资料：

医保住院，刷卡进入医保软件，每天发生的费用录入，自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时，总费用，除开自费部分，乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用，超过门槛的部分，按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同（在职或退休）享受不同的统筹比例，一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几，城镇居民医疗保险统筹50%左右。

统筹支付标准的区别：

①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

参考资料：百度百科-统筹自付