马尾神经综合征症状？

Question

如题所述

Answer 1

马尾受压的症状包括膀胱、肠道或性功能的问题，如小便困难（留尿）或失禁（尿失禁）。大多数人的腰背和臀部都有灼热的疼痛，“鞍区”（直肠和生殖器区以及大腿内侧）也有麻木和刺痛的感觉。疼痛可能沿着大腿后部，经过膝盖，到达小腿和足部（坐骨神经痛）。特别是当一个人从椅子上站起来时，他的腿或脚可能会出现虚弱或瘫痪。腿部极度虚弱和膀胱或肠功能丧失是紧急情况的征兆；如果发生了这种情况，立即寻求医疗帮助。

Answer 2

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：
1.疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2.神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
3.括约肌障碍
此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

Answer 3

马尾神经是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根，位于脊柱的尾部。该病大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。马尾不同部位损伤，临床症状不一样，上部马尾综合征的症状是整个下肢及会阴部均出现肌张力降低，腱反射消失，感觉缺失；中部马尾综合征的症状主要是小腿不能屈曲及足的运动不能，患者不能起立步行，伴有下肢感觉缺失；下部马尾综合征症状是仅导致会阴部、臀部、肛门部感觉缺失，下肢无瘫痪，患者可以起立步行。以上三种情况都会导致尿、便障碍，并可有阳痿

Answer 4

患者出现马尾神经综合征相应症状就医时，影像学检查是必要的诊断标准。MRI是评估严重腰椎压迫的首选影像学检查，对创伤性腰椎骨折的患者X线平片和CT是必要手段。此外，还需与脊髓圆锥损伤和脊柱结核进行鉴别。1、病史患者既往有椎间盘突出、关节强直性脊椎炎等病累及马尾神经；或有腰椎骨折等外伤史致脊椎脱位损伤马尾神经；或患者有感染进而硬膜外脓肿、蛛网膜炎等导致马尾神经受压；或有椎管内生肿瘤压迫马尾神经。2、症状包括腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，鞍区感觉障碍，二便失禁，阳痿等。3、体征损伤平面以下的各感觉缺失，根据损伤程度不同有跟腱反射减弱或消失，趾跖屈肌力减弱，且左右不对称到包括跖反射全部反射丧失；尿储留，大便失禁，阴茎勃起及射精功能减退或消失。4、影像学检查根据X线平片、CT、MRI检查结果具有重要临床诊断意义，可以清楚直观地反映椎管内情况，指示导致马尾神经综合征的具体病因，明确诊断。