妇女每逢经期或经行前后，出现以头痛为主症者，称为“经行头痛”，其临床特点是头痛发作与月经有关，每伴随月经周期而反复发作，症状轻者经净而渐愈，严重者可迁延日久而疼痛不止，影响患者工作及生活。
一、病因病机本病多为气血不足，精血亏损，或气滞血瘀，肝阳上亢以致清窍失养所致。
二、临床表现与诊断
1．临床表现经行头痛是伴随月经周期，经行前后头痛反复发作。本病临床多见于中年妇女，其发病特点为经前及经后有规律的出现头痛，或经前数天开始头痛，经行即止，或经净后头痛数日。疼痛部位多为一侧偏头痛，部位固定，或头顶疼痛，胀痛难忍。休息后可稍缓解。
2．诊断
（1）经行头痛是随月经周期而反复出现的，经净后逐渐消失。
（2）头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺，或掣痛，或绵绵作痛。
（3）本病需与外感头痛相鉴别。外感头痛有耳塞、咽痛、畏寒、发热等表证。
（4）应注意与内伤性头痛相鉴别。如神经衰弱、偏头痛、癫痫后头痛、脑部疾病、五官疾病及心血管系统的疾病（如高血压、动脉硬化）、肾性高血压、贫血等所引起的头痛。
三、辨证施治
1．气血虚弱型
【辨证】经期或经后头部空痛，牵掣眼眶、眉棱骨痛，月经量少色淡，或经期延后，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸汗出，失眠多梦，饮食减少。舌淡苔薄白，脉细弱无力。多由于平素体弱，或大病、久病气血俱虚，经行时气血下注胞宫，脑失所养，髓海不足而引起头痛。
【施治】益气养血，止痛。
【方药】八珍汤加味：熟地、当归、炙黄芪、党参、白术、茯苓、枸杞子、炙首乌、制黄精各20g，藁本、白芷、炙甘草、白芍各15g，川芎10g，大枣5枚。水煎，3次分服，日1剂。
2．肝阳上亢型
【辨证】经前或经期头痛，以两太阳穴胀痛为主，甚则巅顶掣痛，月经常先期而至，量多色鲜，伴有心烦易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，面红目赤，耳鸣失眠，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。多由于忿怒忧思，肝气郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火易随冲气上逆扰犯清窍而引起头痛。
【施治】滋阴平肝潜阳。
【方药】杞菊地黄汤加味：熟地15g，山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞、苦丁茶、夏枯草、白蒺藜各10g，菊花6g。
【加减】若肝肾阴虚者，加首乌。
3．气滞血瘀型
【辨证】经前、经期头痛剧烈，多见偏头痛，如锥刺，经久不愈，经行不爽，小腹疼痛，色暗紫伴有血块，经畅则头痛缓解，酸痛减轻。舌边瘀点，苔薄腻，脉弦紧。
【施治】活血化瘀。
【方药】血府逐瘀汤加味：生地、当归、川牛膝、紫丹参、赤芍各15g，川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、白芷、甘草各10g。水煎服，日1剂。
4．瘀血阻络型
【辨证】经前或经行头痛，疼痛部位固定，痛如针刺，入夜更甚，伴有经行不爽，量少色紫黯，或挟瘀块，少腹疼痛，舌紫黯或舌边尖有瘀点，脉弦涩。多由于情志不畅，肝失条达，气机不宣，经行不畅，脉络不通，瘀阻于内，气血、清阳不能上达于头而引起疼痛。
【施治】活血化瘀止痛。
【方药】血府逐瘀汤加味：当归20g，赤芍、生地、川芎、柴胡、淮牛膝、茜草、延胡索、白芷、紫丹参、甘草各15g，桃仁、红花各10g。日1剂，水煎，3次分服。
5．阴虚火旺型
【辨证】经期或经后头晕胀痛，月经先期，量少色鲜，伴有耳鸣眼花，心悸失眠，潮热盗汗，口燥咽干，大便干结。小便短黄。舌红少苔，脉细数。多由于素体阴虚，或久患热病耗伤阴液，阴液亏乏不能上奉于头，加之阴虚生内热，虚火上浮，扰犯清窍而引起头痛。
【施治】滋阴降火止痛。
【方药】知柏地黄汤加味：熟地、山萸肉、茯苓、山药、葛根、龟版、旱莲草、刺蒺藜各20g，知母、桑叶各15g，丹皮、黄柏、女贞子、甘草各10g。日1剂，水煎，3次分服。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）补中益气丸（适用于气虚型）。
（2）龙胆泻肝丸（适用于肝火上扰型）。
（3）杞菊地黄丸（适用于肾虚而肝阳上亢型）。
（4）逍遥丸（适用于肝郁气滞型）。
（5）元胡止痛片（适用于气滞血瘀型）。
2．验方
（1）川芎、蔓荆子各12g。水煎服（适用于气滞血瘀，风邪上扰型）。
（2）胆南星、川芎、僵蚕各6g，细辛3g。水煎服（适用于痰湿阻滞型）。
（3）甘草10g，蜈蚣1条。共为细末，水冲服（适用于经行头痛各型）。
（4）夏枯草30g，菊花12g，水煎服（适用于肝阳上亢型）。
（5）鹅不食草30g，白芷15g，冰片2g。共为细末，贮瓶备用。
发作时用脱脂棉包裹药粉少许纳入鼻孔中（适用于经行头痛各型）。
五、调护
（1）注意休息。
（2）经前数天起限制水及钠盐摄入。
（3）血虚头痛宜吃营养丰富食物，如鸡、猪、牛、羊肉、蛋类、牛奶等。肝火头痛可多食青菜、水果等。
（4）平时可用红枣、桂圆、党参、黄芪等煲汤煮粥等。
（5）戒烟酒，忌吃辛辣、生冷及寒凉类食物。