（示意画面。shutterstock）
日本这几年的一大议题叫做「茧居族」，指人独处家中小小的空间，不上学、不上班、尽量不出门，自我封闭地生活。拒绝社交、拒绝参与社会，也不关心外界的发展或改变，甚至不跟家人交谈互动。有时网际网路是唯一跟外界连系的管道，以电脑、电视、书本、睡眠或个人嗜好为伴。
2010年日本的统计，茧居族有23.6万人，而只会因为兴趣而外出的准茧居族高达69.6万人，这是惊人的数字。这个现象不只日本独有，在南韩的茧居族被视为患有严重的网路成瘾症，也被视为是南韩严重的公共健康问题。此外，美国、中国、西班牙等国家都有记录案例，台湾当然也有茧居族。
举例来说，我有个病人，她的2个女儿都已经30几岁了，未婚、无业，每天吃便当、上网、电玩过日子，偶尔跟网友出去，已经好几年了，属于「准茧居族」。妈妈怎么说都没有用，她们总说「反正几乎不花钱，也没做坏事」，叫妈妈不要念，也不愿看医师求助。
日本对茧居族的看法比较倾向用心理因素跟社会文化去解释，但是忽略掉2个很容易发展出茧居族的精神疾病– 「亚斯伯格症候群」跟「社交焦虑症」 。这篇文章想讨论的是发生率远较「亚斯伯格症候群」多很多的「社交焦虑症」。
真实案例1
19岁女性，快读完大学一年级时，来心理咨商中心求助，她觉得心情越来越不好，感觉孤独，都交不到朋友，她说：「一下课，同学就三三两两离开了，她不知道怎么开口跟人家说话，同学也没人理她。回到宿舍还是孤单一个人，因为室友都出去参加社团、聚会，很晚才回来。她在旁边听到她们分享今天发生什么事，又羡慕、又难过，可是不知道要说些什么？」
真实案例2
22岁男性，快要大学毕业时，来诊所看病，他发现自己无法在便利商店打工，因为客人一多，他会紧张失措，有空时也不知道如何跟同事聊天，既焦虑、忧郁，也睡不好。他平常在学校跟同学相处还不错，但是面对陌生人，一紧张，脑子就一片空白，想到毕业后去上班应该会更严重，所以来寻求帮助。
药物治疗帮助他恢复正常睡眠，忧郁、焦虑也慢慢好起来，但是最核心的社交焦虑没办法只靠药物，所以他接受心理治疗。治疗半年多，他毕业了，也顺利找到工作，之后还是需要回到门诊拿药，但是再过了几个月，他就顺利结束治疗。
门诊很多这样的年轻案例。根据研究，社交焦虑症占人口的8~18%(「亚斯伯格症候群」每1千人大约有1.2~7.1人，差了约30倍)，端看标准宽松与否。但是8%也是巨大的数字，以一个班级50人来说，就有4位，这些是真的跟陌生人讲话会很紧张，上台会脸红心悸、手抖冒汗；以18%来看，一个班级50人，就有9位，他们基本上都不喜欢社交活动，不会主动融入团体，害怕成为大家注目的焦点，讨厌开会讨论，不喜欢销售或管理型的工作。
在一般的国中、小学，透过老师协助、学校团体活动，除了上台会严重地紧张外，他们跟别的小孩没有太大不同，就是害羞、被动了些。上了高中之后，同侪互动越来越多，朋友会一起聊天、出去玩，但是他们需要被邀约，甚至被某种程度的照顾才能融入群体。3年下来，他们的社交技巧、能力会出现严重的落后与缺损，因为没朋友，跟老师关系不密切，反击也软弱无力，因此容易成为被霸凌的对象。
到了大学，尤其是处在闹区、学生多、竞争较激烈的名校，这些「社交焦虑症」患者往往更没信心、更退缩，几乎没有朋友可言。出了社会，他们的竞争力会有问题，会倾向选择较少与人接触的行业，像待在实验室、工厂或技术人员；下班只喜欢做宅男、宅女，不喜欢社交、学习，甚至不爱去健身房运动，因为担心被人注目，然后越来越宅，很多就是上网、打电玩。
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原来，有亚斯特质的人比想像多
（示意画面。shutterstock）
因为他们会在乎自己的表现不要太差，所以尽量维持工作，但是除了工作外，社交生活极度匮乏，会越来越孤僻。因为缺乏适当与足够的社交技巧，害怕被注视，他们往往是职场跟婚姻的弱势，甚至交不到异性朋友，尤其是被期待要主动的男性。最值得注意的是，大部分「社交焦虑症」患者对这个疾病都没有概念，许多人不曾接受任何治疗，只是逃避和活在痛苦中。
万一他们在职场上没有竞争力，反复失业，很容易罹患忧郁症，就很有可能因为现实世界太焦虑、太恐怖，而成为整天活在网路虚拟世界的茧居族。有些人则是因为青少年时期被霸凌的经验太惨痛，也会自我封闭，早早成为茧居族。当未来越来越多工作能自动化，失业率会大幅提高，除非他们有很强的专业技能，否则很可能会成为最容易被取代、淘汰的一群。
其实轻微症状者可以透过一些学习得到帮忙，像是卡内基训练课程；但是过多的鼓励或 *** 有时会适得其反，像是培养勇气的活动，反而可能造成身心受创，因此更焦虑。有些课程较昂贵，却没有依个人状况客制化、缺乏循序渐进，「CP值」不比一对一的心理咨商。
社交焦虑症是很容易被忽视的疾病，对患者的一生影响深远，绝对不是只是害羞，或是靠自己努力就能克服。无论药物或心理咨商(认知行为治疗)，专业协助目前已经很成熟，越早治疗越好，不要拖喔！
A.面对被他人审视的社交情况，产生显著害怕或焦虑。例如：社交互动（对话、会见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演（演讲时）。
B.害怕自己的言行或呈现的焦虑会导致负性的评价（羞辱或尴尬；导致被拒绝或冒犯他人）。
C.社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。
D.主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。
E.这种害怕或焦虑，与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。
F.这种害怕、焦虑或回避，通常持续至少6个月。
G.这种害怕、焦虑或回避，引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业、其他重要功能方面的损害。
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
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