2023年住院医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

2023年住院医保报销流程如下：
1、住院报销流程
参保人出院时，参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算；
2、门诊报销流程
在一个自然年度内，参保人看病累计超过起付标准，参保人将相关单据交到单位或医疗保险管理中心，单位或医疗保险将材料提交到医保中心。医保中心在15个工作日内即可完成结算，支付工作；
3、门诊特殊病报销流程
参保人将相关单据交由单位或社保所，单位将单据提交到医保中心。医保中心当日即可完成审核、结算、支付。
缴纳五险一金具体可享受以下权利：
1、养老保险：退休后领取养老金、抚恤金、丧葬费，是老年生活的保障；
2、医疗保险：医疗报销和老年的医保待遇服务；
3、失业保险：失业后领取失业保险金；
4、工伤保险：支付工伤医疗费用、生活护理费、伤残补助、伤残津贴；
5、住房公积金：用于个人买房、装修、租房等支出。
综上所述，工伤保险和生育保险是不需要个人缴纳的，全部由企业缴纳，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。