下肢深静脉血栓的体检特征主要包括几个关键点。首先,最明显的症状是单侧肢体突然肿胀,尤其在行走时疼痛加剧。轻度患者可能仅感到沉重,站立时症状更明显。要准确评估肿胀程度,需要每天使用卷带尺在髌骨上缘以上15cm处测量大腿周径,髌骨下缘以下10cm处测量小腿周径,与健侧肢体进行对比,双侧差异大于1cm可能表明存在问题。肉眼可见的明显肿胀点也需测量。
体检时,检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉的压痛是另一个重要环节。如果在这些部位触诊有痛感,可能是血栓所在位置。此外,Homans征是一个有用的辅助诊断工具。如果在足背侧急剧弯曲时引起小腿肌肉深部疼痛,即表明Homans征阳性,这通常与小腿深静脉血栓有关,因为腓肠肌和比目鱼肌的被动伸长会触发静脉刺激。
最后,深静脉阻塞可能会导致浅静脉压升高,一般在发病1-2周后出现浅静脉曲张。这表明血液循环受到了影响,需要密切关注。这些体检特征对于早期识别和诊断下肢深静脉血栓具有重要意义。
下肢深静脉血栓形成是常见病此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等,严重损害劳动人民健康。美国每年约有50万人患本病,我国尚无统计数字,但并不少见。自1957~1977年期间共收治深静脉血栓病人49例,其中下肢深静脉30例,上腔静脉10例,下腔静脉7例,上肢静脉仅2例。该院血管外科自1978~1988年收治深静脉血栓病人124例,其中下肢深静脉106例,上腔静脉1例,下腔静脉7例,上肢静脉10例,故深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见。