第1个回答 2022-07-06
今年 3 月份，国际血脂专家组（ILEP）发布了心力衰竭的营养支持意见书，其内容针对目前国际上心衰患者的饮食习惯和营养要求有了新的权威推荐。
目前，对于全世界饱受慢性心衰之苦的 2300 万患者来说，除了以往推荐的运动习惯和常规的医疗手段，从每天的饮食摄入上进行预防和风险规避，似乎是一个对抗心衰的更简单易行的方式。
那么，究竟如何吃，吃什么可以对心衰治疗有益呢？下面就给大家简单列举一下专家的几个推荐。
（一）山楂
之前的一些科学研究就发现山楂属的植物提取物可以有效发挥抗炎抗氧化作用，并且可以在体外模型中强效恢复心肌收缩力，这个结果有力预示了山楂提取物可以使心衰患者获益。
根据之前这些基础研究的结果，一项在 NYHA 心衰评级 II-IV 级的患者中开展的临床试验，考察了山楂提取物 WS1442 对于心衰患者的心血管功能保护作用。
根据试验结果，每天服用 900 mg WS1442 的患者组别可以极大地减少急性死亡率，降低心衰评级，获得更高的生活水平。
此外的一项临床试验也发现了对于射血分数存在差异的 HFpEF 和 HFrEF 患者，山楂提取物的心血管保护作用都很明显。
在日常生活中，心衰患者可以考虑让一些山楂食品制品作为零食的优选，比如山楂片和山楂汁饮料。
但是同时需要注意食用不宜过量，因为部分市面上的山楂零食的含糖量也不低，摄入过量也会反过来提高心血管风险，得不偿失。
（二）可可和黑巧克力
对于心血管疾病管理的可靠食品选择，可可和黑巧克力一直以来都是话题的中心。根据目前最新的研究显示，可可和黑巧克力中富含的多酚对于心衰患者的心血管危害抑制有着不可忽视的作用。
在一项瑞典开展的前瞻性队列研究中，数据显示，适当的巧克力摄入可以减少该试验心衰受试者人群的再住院风险和死亡率；但是，对于部分巧克力日摄入量超过正常推荐水平的患者，其心衰风险并没有受到更好的限制，其原因可能和巧克力带来的过高热量有关。
在另外一项研究中，服用高浓度黑巧克力的受试患者组别的 NT-proBNP 水平降低更多，标志着心衰病情的有效缓解。
不仅如此，还有研究证实黑巧克力的合理摄入可以对充血性心衰带来额外受益，有效恢复心脏的正常泵血功能。
作为西方人常见的日常饮食选择，黑巧克力或者可可走入中国心衰患者的菜单可能需要一个过程。但是，在其具体作用机制被进一步阐释之前，选择性地多摄入一点此类食品无疑是一个可行的尝试。
但是同时也需要注意的是，此类食品不可避免的会带来肥胖隐患，心衰患者需要合理摄入。
（三）镁
镁元素的摄入对于心衰患者的病情管理也有一定的积极作用。从机制上，镁元素的缺乏会导致血流动力学的紊乱和心肌功能的障碍，直接影响心脏的正常收缩功能。
从之后的一些研究来看，在某试验中，血液中镁元素最缺乏的分层患者（后 1/5）伴随着约高达 2.5 倍的额外心衰风险，这个比例不容小觑。
而从心衰领域目前的治疗现状来看，低血镁的情况一直伴随着心衰患者的病情恶化进程，并且补镁手段也一直是心衰病情逆转的可行方案之一，这也提示了血镁水平和心血管安全在一定范围内存在正相关关系。
从饮食上进行补镁的方法目前可以从食材的选择上入手，多摄取坚果，豆类和海藻类食品都可以实现补镁的目的。具体地，在日常中可以相对提高花生，芝麻，海带这些食品的食用量。
总的来说，从日常的食品摄入上降低心血管风险目前已不再是停留在口头上的推荐，而已经获得心血管专家在纸面上的权威指南。
对于大部分已经饱受心衰困扰的普通人来说，鼓励体力不佳的他们进行运动并完成冗杂的日常用药已经是很大的生活负担，而相对于这些心衰防治举措，在日常的饮食的选择上稍加遴选则显得相对容易和易行，值得进行推广和尝试。