当发现病人有大肠癌，多数情况下医生都会安排病人尽速将肿瘤切除，不过，现在的手术项目有那么多种，虽然决定手术方式是医生的专业，但病人们也会想要了解每种手术到底有什么差别。
中山医学大学附设医院大肠直肠外科主任丁文谦表示，现今手术越来越倾向微创、无创，不过最传统的开腹手术目前仍然有在执行，「因为有些病人发现大肠癌的时候肿瘤已经太大，甚至已经侵犯到了其他的器官，手术比较复杂，这时候就会采用最传统的开腹手术。」
*** 推动大肠癌筛检已经有至少十年以上，丁文谦指出，透过筛检，现在发现大肠癌的时机越来越早期，因此大部分的病人肿瘤还比较小，适合使用腹腔镜手术切除，减少身体伤害，「腹腔镜手术也是目前在临床上使用最多的手术方式。」
现在，依照手术的孔洞数量，还可以分为多孔以及单孔的腹腔镜手术：
多孔腹腔镜手术 ：从2000年以后，开始在台湾逐渐发展，目前已经非常的成熟，除了要把肿瘤拿出肚皮的3－5公分伤口以外，只需要3－4个孔洞来执行手术，除此之外，可以做到跟传统开腹手术一样的操作。 单孔腹腔镜手术： 传统腹腔镜多孔手术发展了一段时间之后，为了美观，又发展出了单孔腹腔镜。只需要在肚脐周围切一个4公分左右的伤口，就可以执行腹腔镜手术。不过，单孔手术需要特殊的吸附装置，需要再自费4-5万元。丁文谦表示，直肠癌也可应用达文西机器人来执行切除。「达文西机器人的好处在于立体的视觉，减少手部的抖动，可以很精准的在腹腔内进行缝合与肠道的重建，达文西机器人在骨盆腔内的手术特别占优势。」不过，达文西机器人的缺点就是价格较高，一次开机基本就要20万元以上。
2005年之后，发展出了自然孔手术，可以经由人体上自然的孔洞，像是嘴巴、尿道、 *** 、 *** ，进入体腔。手术的执行以及标本取出，都经由自然孔洞，可以让病人体表没有伤口，维持美观。
丁文谦介绍，大肠直肠外科的自然孔手术，包括了TAMIS以及TaTME：
Trans *** Minimally Invasive Surgery (TAMIS) ： 传统经 *** 肿瘤切除限制较多，只能切除距离 *** 口5到6公分以内的肿瘤，大于2公分的肿瘤，也很难执行。TAMIS以特殊的器械，由 *** 做显微手术，切除范围可以到达离 *** 口10到12公分，肿瘤大小可达直径4。但这种手术，肿瘤的侵犯深度都不能太深。如果是第三期以上的直肠癌，就不适合用这种手术方式处理。 Trans *** Total Mesorectal Excision (TaTME) ： 经 *** 直肠全系膜切除手术，也就是将一小段肠子取出，这种方式适合根除中低位的直肠癌，但是大部分还需要腹腔镜的配合。