患者：王医生，我血脂高，该吃点啥药呢？
王医生：血脂哪项高？
其实我们一般所说的血脂分为血脂四项:
高密度脂蛋白 ，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。
总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，这些是坏血脂，不断的制造血管垃圾，如果高了可能需要服药，为什么是可能呢？
因为有时候通过控制饮食及运动就能够恢复正常，有时候需要吃药，有时候不需要吃药。
一般医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，1.7-2.3属于临界高血脂；但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3 mmol/L。
1、新发现的甘油三酯高
如果低于5.65，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一阵再复查一个问题不大，但必须注意控制饮食，加强运动。
2、控制饮食后甘油三酯仍高
发现甘油三酯偏高，经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标，但始终必须 健康 生活。
3、甘油三酯＋胆固醇都高
如不仅仅是甘油三酯高，胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。
4、排除其他原因导致的甘油三酯升高
不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，所致继发性高甘油三酯血症的患者，应排除这些问题。
5、甘油三酯≥5.65mmol/L
需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。 如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。
说完甘油三酯，我们再说胆固醇和低密度脂蛋白，看图
我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。
总胆固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目标是＜2.6mmol/L
极高危人低目标是＜1.8mmol/L。
如果胆固醇及低密度脂蛋白升高，我们也要分一些具体情况:
1、新发胆固醇及低密度脂蛋白升高
如果没有合并其它任何疾病，没有高出一倍，可以试试控制饮食及锻炼，但必须定期复查，如果仍不能恢复正常，就需要服用降脂药，以他汀为主。
2、高胆固醇合并心脑血管疾病
如何合并心脑血管疾病，不管胆固醇是不是正常，都需要服用他汀药物，因为他汀不仅仅是调脂，而且是抗炎，稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的药物。低密度脂蛋白的目标是低于1.8；抗炎稳定斑块，降血脂是他汀的主要作用，更是预防心梗、脑梗的药物。
他汀副作用：新发糖尿病、肝功能受损、肌肉损害；
服用他汀前需要检查血脂四项、血糖、肌酶、肝功能；
服用他汀一个月需要复查血脂四项、血糖、肌酶、肝功能；
他汀造成的肝功能异常，随着减药或停药，肝功能会恢复正常；发现肌无力、肌肉疼痛、全身乏力伴随肌酶升高，一定要停药；发现新发糖尿病药要积极控制血糖。
作为三高之一的高胆固醇，因为血脂分为四项，所以要分清楚哪一项高，才能决定吃不吃药！
总之，血脂高要看哪一项高，还要看高的程度，如果是甘油三酯升高且不高于5.65，可以不吃药，先饮食及运动。
如果是胆固醇及低密度升高，大部分都需要吃药，心脑血管疾病即使血脂不高，也需要服用他汀！