住院那些检查是城市居民医保不能报销的

如题所述

第1个回答  2021-05-10

城镇居民医疗保险,18岁以下(含18岁周岁)城镇居民每人每年交40元,18周岁以上的城镇居民每年交100元,(一年一交)一般不住院是不能报销医疗和医药费用的。如果是大特疾病,每年9—10月必须到当地医保局办理“门诊规定病种大特病登记”手续,体检的费用和平时门诊看病拿药的费用才可以报销一部分,(每年除去门槛费报销60%左右)。如果没有办理“门诊规定病种大特病登记”手续的,只有住院的费用和住院时检查的费用才可以报销一部分,(也是除去门槛费报销60%左右)。按规定平时门诊拿药和体检检查的费用不能报销。
我国目前城镇医疗保险中重症范围具体包括的疾病有:
一般城市规定重症疾病也就是门诊规定病种(不住院也可以报销的疾病)有:慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤、以上3种疾病在一个参保年度内,统筹基金最高补助限额标准为(即报销封顶),18周岁以下(含18岁)10万元,18周岁以上5万元。
高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病。每种疾病分别报销2000元。一个患者可以报两个病种。但是每个病种规定达到一个程度才可以申请“门诊大特病病种”。(比如糖尿病要达到有并发症程度,高血压要达到几期,等。)
由于各地的财政状况不同,一些大城市,或富裕的城市报销的比例要高一些,病种的规定也放宽一些。
你可以到当地的医保局(医保中心)咨询申请。当地的社区或街道居委会应该也有相关的宣传材料。因为这是国家的一项惠民政策,国家要求必须普及到户的政策。
所以你尽管到上述单位咨询或索取宣传材料。

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