随着年龄的增长,男性的相关功能出现障碍的几率会逐渐增加,特别是对于有
高血压、糖尿病等基础
慢病的朋友,出现男性勃起功能障碍(ED)的几率就更高,男性ED问题,已经成为了很多中老年男性朋友的“难言之隐”。
对于出现这种问题的朋友,用药方面,大家最熟悉的两个药物莫过于
西地那非和他达拉非了,这两个药物虽然在药物分类上来说,都属于5型
磷酸二酯酶抑制剂,也都是临床上常用的治疗改善男性ED问题的一线药物,但从用药方式来说,更常见的是选择高剂量的西地那非,在夫妻生活前按需服用,而他达拉非的应用,则更多的是推荐可以选用低剂量的他达拉非,通过按疗程每日服用的方式,来进行用药,这两种用药方式有什么不同,有分布更适合哪种情况使用?今天我们就来聊一下这方面的话题。
不管是西地那非还是他达拉非,因为是同一类药物,其作用机理也都是类似的,这两个药物都是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性,从而减少细胞cGMP水解,从而达到扩张局部小动脉血管,改善血流量,促进血管内皮细胞修复,改善男性功能的作用,这两个药物都是效果非常明确的治疗改善男性ED的药物,在临床上应用也都非常广泛。
要说起不同点,西地那非与他达拉非最大的区别就在于作用时间上的差异,在起效时间方面,两者的差异并不大,如果是选择按需服用,在活动前30~60分钟服药,这两个药物都能够起到较好的效果,而在药效持续时间方面,西地那非属于短效药物,通常药效持续时间在4~5小时左右,而他达拉非则属于长效药物,服药后的血药浓度在体内降低一半的时间(
药物半衰期)长达17个小时,药效最长可持续36小时。
有些朋友看到这样的区别,就认为他达拉非一定比西地那非好得多,其实如果仔细分析,我们就会发现,药物在体内的迅速代谢,也并非什么坏事,作为按需服用的药物来说,药物在体内迅速代谢,从一定程度上减少了药物对身体带来不良反应的风险几率,而长效药物的优势在于作用时间长,但可能带来的不良反应风险,也会有所增加,因此,到底如何选择用药,还应该结合实际情况。
虽然西地那非和他达拉非,都是可以选择按需服用,或按疗程规律用药的药物,但在临床上,在按需服用药物方面,往往更推荐选择高剂量的西地那非,而在按疗程每日服用规律用药方面,则低剂量的他达拉非则应用更为广泛。
为什么会有这样的差异呢?这主要与前面我们介绍的药物作用时间差异有关,西地那非是短效药物,通过按需服用,能够迅速起效,迅速代谢,而他达拉非是长效药物,选择低剂量长期服用,能够保持稳态的血药浓度,对于规律长期用药,是更好的选择。
对于ED患者来说,按需服用西地那非,一般推荐起始剂量就选择100mg或50mg的高剂量,这样的用药方式,与很多药物都推荐的低剂量起始用药不一样,一旦用药就选择高剂量,可以大大提高用药的成功率,提升男性自信心,减少因为用药剂量不足而导致停药的风险,有研究发现,接受治疗的男性,有三分之一以上的人群,对于选择100mg剂量作为初始剂量和维持剂量用药表示满意,长期多次按需服用100mg西地那非的男性,达到有效治疗效果的比例比治疗前提高了8倍。
而对于他达拉非来说,选择5mg的低剂量,每日用药的方式,对于治疗改善男性相关问题,则是更好的选择。通过低剂量的规律用药,减少了药物的不良反应风险,而且在用药3天后,就能够达到稳态的血药浓度,通过长期规律用药,能够更好的促进男性相关血管内皮细胞的修复,同时服药时间也更加灵活,减少了药物与夫妻生活之间的心理关联性,对于调节男性心理,减少药物依赖性,也有一定的额外获益。#用药科普
排位赛#
这两种用药方式到底哪种更好,我们不能一概而论,但在不同人群的男性功能障碍改善治疗方面,这两种用药方式的适用人群也有所不同。
高剂量的西地那非按需服用,更适合与某些对夫妻生活频率要求不高的老年朋友,特别是ED情况较为严重的,在夫妻生活时按需服用,及时改善就是很好的选择;对于一些心因性的ED患者,或新婚性ED,以及排卵期ED的患者,选择按需服用,往往也有很好的改善作用,而相关心理问题改善以后,停药后也是完全可以得到彻底改善的;还有一些朋友,属于偶发性ED的情况,也建议可以考虑选择按需服用的用药方式来改善治疗。
而每日服用低剂量的他达拉非,则更适合对于夫妻生活频率要求较高的患者,同时心理上不愿意受到药物影响的情况;男性ED伴有
良性前列腺增生导致的下尿路症状的患者,规律使用低剂量的他达拉非,在改善男性功能障碍的同时,还有一定的改善下尿路症状的治疗效果,是更适合使用的用药方式;而按需服用效果不佳的情况,合并有糖尿病,
冠心病情况的ED患者,以及与
雄激素联合用于改善性腺功能低下的情况,都可以选择低剂量的他达拉非每日用药的方式。在用药疗程方面,并没有严格的规定,但通常用药时间应当在1到3个月左右,用药1个月后,应当结合情况评估男性相关功能的改善情况。
不管是高剂量按需服用西地那非,还是低剂量每日服用他达拉非,这两类药物也都需要注意用药过程中的身体耐受性和
药物不良反应风险,这两个药物都可能会出现
头痛,消化道不适,潮红,
鼻塞等方面的轻度不良反应,但一般也都可以耐受,而西地那非更要注意视觉异常的不良反应,规律使用他达拉非,则更应注意
肌肉痛的不良反应。