随着年龄的增长，男性的相关功能出现障碍的几率会逐渐增加，特别是对于有
高血压、糖尿病等基础
慢病的朋友，出现男性勃起功能障碍（ED）的几率就更高，男性ED问题，已经成为了很多中老年男性朋友的“难言之隐”。
对于出现这种问题的朋友，用药方面，大家最熟悉的两个药物莫过于
西地那非和他达拉非了，这两个药物虽然在药物分类上来说，都属于5型
磷酸二酯酶抑制剂，也都是临床上常用的治疗改善男性ED问题的一线药物，但从用药方式来说，更常见的是选择高剂量的西地那非，在夫妻生活前按需服用，而他达拉非的应用，则更多的是推荐可以选用低剂量的他达拉非，通过按疗程每日服用的方式，来进行用药，这两种用药方式有什么不同，有分布更适合哪种情况使用？今天我们就来聊一下这方面的话题。
不管是西地那非还是他达拉非，因为是同一类药物，其作用机理也都是类似的，这两个药物都是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少细胞cGMP水解，从而达到扩张局部小动脉血管，改善血流量，促进血管内皮细胞修复，改善男性功能的作用，这两个药物都是效果非常明确的治疗改善男性ED的药物，在临床上应用也都非常广泛。
要说起不同点，西地那非与他达拉非最大的区别就在于作用时间上的差异，在起效时间方面，两者的差异并不大，如果是选择按需服用，在活动前30~60分钟服药，这两个药物都能够起到较好的效果，而在药效持续时间方面，西地那非属于短效药物，通常药效持续时间在4~5小时左右，而他达拉非则属于长效药物，服药后的血药浓度在体内降低一半的时间（
药物半衰期）长达17个小时，药效最长可持续36小时。
有些朋友看到这样的区别，就认为他达拉非一定比西地那非好得多，其实如果仔细分析，我们就会发现，药物在体内的迅速代谢，也并非什么坏事，作为按需服用的药物来说，药物在体内迅速代谢，从一定程度上减少了药物对身体带来不良反应的风险几率，而长效药物的优势在于作用时间长，但可能带来的不良反应风险，也会有所增加，因此，到底如何选择用药，还应该结合实际情况。
虽然西地那非和他达拉非，都是可以选择按需服用，或按疗程规律用药的药物，但在临床上，在按需服用药物方面，往往更推荐选择高剂量的西地那非，而在按疗程每日服用规律用药方面，则低剂量的他达拉非则应用更为广泛。
为什么会有这样的差异呢？这主要与前面我们介绍的药物作用时间差异有关，西地那非是短效药物，通过按需服用，能够迅速起效，迅速代谢，而他达拉非是长效药物，选择低剂量长期服用，能够保持稳态的血药浓度，对于规律长期用药，是更好的选择。
对于ED患者来说，按需服用西地那非，一般推荐起始剂量就选择100mg或50mg的高剂量，这样的用药方式，与很多药物都推荐的低剂量起始用药不一样，一旦用药就选择高剂量，可以大大提高用药的成功率，提升男性自信心，减少因为用药剂量不足而导致停药的风险，有研究发现，接受治疗的男性，有三分之一以上的人群，对于选择100mg剂量作为初始剂量和维持剂量用药表示满意，长期多次按需服用100mg西地那非的男性，达到有效治疗效果的比例比治疗前提高了8倍。
而对于他达拉非来说，选择5mg的低剂量，每日用药的方式，对于治疗改善男性相关问题，则是更好的选择。通过低剂量的规律用药，减少了药物的不良反应风险，而且在用药3天后，就能够达到稳态的血药浓度，通过长期规律用药，能够更好的促进男性相关血管内皮细胞的修复，同时服药时间也更加灵活，减少了药物与夫妻生活之间的心理关联性，对于调节男性心理，减少药物依赖性，也有一定的额外获益。#用药科普
排位赛#
这两种用药方式到底哪种更好，我们不能一概而论，但在不同人群的男性功能障碍改善治疗方面，这两种用药方式的适用人群也有所不同。
高剂量的西地那非按需服用，更适合与某些对夫妻生活频率要求不高的老年朋友，特别是ED情况较为严重的，在夫妻生活时按需服用，及时改善就是很好的选择；对于一些心因性的ED患者，或新婚性ED，以及排卵期ED的患者，选择按需服用，往往也有很好的改善作用，而相关心理问题改善以后，停药后也是完全可以得到彻底改善的；还有一些朋友，属于偶发性ED的情况，也建议可以考虑选择按需服用的用药方式来改善治疗。
而每日服用低剂量的他达拉非，则更适合对于夫妻生活频率要求较高的患者，同时心理上不愿意受到药物影响的情况；男性ED伴有
良性前列腺增生导致的下尿路症状的患者，规律使用低剂量的他达拉非，在改善男性功能障碍的同时，还有一定的改善下尿路症状的治疗效果，是更适合使用的用药方式；而按需服用效果不佳的情况，合并有糖尿病，
冠心病情况的ED患者，以及与
雄激素联合用于改善性腺功能低下的情况，都可以选择低剂量的他达拉非每日用药的方式。在用药疗程方面，并没有严格的规定，但通常用药时间应当在1到3个月左右，用药1个月后，应当结合情况评估男性相关功能的改善情况。
不管是高剂量按需服用西地那非，还是低剂量每日服用他达拉非，这两类药物也都需要注意用药过程中的身体耐受性和
药物不良反应风险，这两个药物都可能会出现
头痛，消化道不适，潮红，
鼻塞等方面的轻度不良反应，但一般也都可以耐受，而西地那非更要注意视觉异常的不良反应，规律使用他达拉非，则更应注意
肌肉痛的不良反应。