求结肠癌术后最好的治疗方案

患者女,64岁,肠梗阻住院,行腹腔镜结肠癌根治术,术前有数月不能正常进食排便,营养状况不良,严重消瘦,贫血,术后饮食和排便都逐渐增加,精神好转。目前已术后五周,准备化疗。病理分期为T4aN1M0,报告请见附件。。曾经治疗情况和效果:这短时间患病以来,陆续发现萎缩性胃炎,反流性食管炎,Bratte食管,多发性胆结石、尿结石、肾积水,对化疗的毒副作用比较担心。尚未开始化疗。想得到怎样的帮助:对于化疗仍然有很多疑虑,希望得到您的指点:1)Xelox和FolFox哪种方案的毒副反应较少,远程疗效更可靠?2)国产药和进口药的差别大吗?也是从毒副作用和疗效上比较。3)对于可能出现的消化道、骨髓抑制及肝肾损伤,一般是采用预防性的给药,还是在副反应出现后再给药治疗比较好?4)在网上看到很多人吃中药来缓解化疗毒副反应,会不会干扰化疗效果,您怎么看待,另外可以的话什么时候可以服中草药,周期用药结束后还是半年一个疗程后呢?焦急中,盼复,拜谢!

第1个回答  2019-06-17
病人肠梗阻起病,术后病理报告提示肿瘤侵犯深累及小肠,并有1个淋巴结转移,因此术后的辅助化疗是必需做的。
目前FOLFOX方案和XELOX方案都是III期肠癌术后辅助化疗的标准方案,虽然没有头对头的临床研究比较两个方案,但从经验及间接比较看疗效是相当的。不良反应xelox相对轻些,并且因为是口服药,剂量调整更方便。
国产药为仿制药,进口药为原研药,使用哪种药物主要根据经济状况决定。
化疗期间,我会给病人使用一些口服的生白药、保肝药,其它不良反应,通常是密切监测,对症处理。
关于中药的问题,
我个人不反对,但也不认为很重要。主要是要避免对化疗药物的影响,并且不要增加病人的不良反应。

北京协和医院-肿瘤内科-赵林副主任医师
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