第1个回答 2022-07-12
肛门挂线，谁试谁知道！
这是流传在我们科的经典名言！
经历着肛门挂线这种直击灵魂深处的痛苦，而依旧能笑看人生的男人，才是个真正的男人。
这是三年前我给一个哭泣的 16 岁肛瘘患者打过的鸡血。
想知道有多痛苦？
肛管直肠瘘分为俩种:
一种是肛管直肠与附近脏器相通，如直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘。
一种是肛管直肠与肛周皮肤相通，就是我们常说的肛瘘。
简单点说，肛瘘就是因直肠肛管周围脓肿切开引流时，脓腔引流不畅，不易愈合，时间长了后，形成疤痕组织，进一步妨碍愈合，结果形成瘘道，即肛瘘。内口在直肠肛管，外口在肛周皮肤。
肛瘘连通肛门直肠和外周皮肤，导致粪便一直从直肠或肛管破口进入瘘道中，使瘘道化脓感染，从肛周皮肤外渗出脓液，瘘口大的话，也可见少量粪便从皮肤渗出。
确定是否为肛瘘，往肛门里塞块纱布，往外口里打点美蓝，看看纱布有没有染色，有的话证明有内口，是肛瘘。
好，进入主题。
肛瘘手术分两种，不一样的方式，不一样的酸爽。
一，肛瘘切开或切除。
1.截石位，上麻药。
2.寻找内口，用美蓝，见上述。
3.探针从肛周外口伸入，探到直肠内口，再弯曲从肛门伸出，
4.将内外囗的外周皮肤及皮下组织全部切开，直至瘘道，将瘘道完整切除。
5.伤口不缝合，填塞凡士林纱布。然后就是痛苦的每天换药，每天对着这个大伤口，病人痛苦，我更痛苦。
每天给他新鲜的肉芽组织擦擦，就像呵护着小心肝一样，祈盼着祈盼着，它不要感染。要是创缘粘连了，再给撑开撑开，让伤口从里往外长，不然又要形成窦道白弄了。会阴部本就敏感，一擦一撑，看病人那酸爽、那嚎叫，唉，有时真不忍心下手。
换药勤快点，配合用点抗生素，再自己注意清洁，简单的肛瘘不感染的话一般半个月左右能慢慢愈合。复杂肛瘘，，，那就看情况喽。
术后 24 小时以后，吃点缓泻药，软化大便，有助排泄。每次大便时，那肛门扩张的感觉、那异物刺激伤口的感觉。。。。。不知道是不是有点飘飘欲死？
二.肛门挂线
这个，我不得不黑下我师弟，几年过去了，他依旧对我这个师兄耿耿于怀。
话说当年师弟还研一，还没上临床，啥都不懂，小鲜肉一枚，腼腆书生一个，在一个我值班的晚上，神神秘秘跑来找我，神情猥猥琐琐，说道:
“师兄，有点事想让你帮个忙！”
“什么事？”
吞吞吐吐半天，烦的一比。
“有屁快放，我还要写病历呢。”
“那个，我好像有点肛瘘，位置比较低，你帮我看看。”
硬是憋成内伤才没笑出来。
拉到换药室，科里没有探条，只能拆了个清创包，纹式钳探了探，肛门内的手指头就已经触到血管钳头端了，确实比较低位。
“师弟啊，这个肛瘘不处理，一般好不了的，病房就这条件，要不师兄给你挂根线吧，又简单又方便，省的到时没切好弄坏了菊花就不好了。”
“挂线？那个方便是吧？”
“对对对，而且不用去手术室，病房就能搞搞，效果也不错。”
“痛不痛呢？”
“没事，有麻药。”
“哦，好吧。”
让他摆好体位:
1. 备皮消毒，利多卡因局麻。
2. 病房里找不到细点的橡皮筋，直接用红皮导尿管（有点粗。这个，，，我承认自己有点狠）
3.拿纹式钳充当探针，从外口探到内口，夹住导尿管，将尿管头端从内口拉入，外口拉出。
4.提起导尿管，将内外囗的皮肤全层切开。拉紧导尿管，沿皮下组织结扎。这样结扎住的组织会缺血坏死，新鲜组织会慢慢生成填充坏死组织。
5.伤口用凡士林盖住。done.
稍等片刻，麻药过后，师弟说道:
“师兄啊，好像挺疼的！”
“没事没事，过会儿就好了。每天过来换换药。”
“哦。对了师兄，这个，你不要在科室说啊，我过来就你帮我换换药，行不？”
“好处？？？”
“我请你吃一个星期饭！”
“可以。”
说完，他缓缓的走了，只是他不知道，他走路的资势已经出卖了他。他更不知道，这一切只是开始。
年轻，真可怕。
第二天，心疼的看着他扭捏的走过去，去门诊配了点抗生素还有高锰酸钾给他。帮他换药时，安尔碘一擦，明显看他菊花一紧，倒吸一口凉气。导尿管一拉，立马龇牙咧嘴，哼哼作响。
想着他每天都得经历一回这种惨无人道的换药、
每天被圈扎的坏死组织炎症刺激肛门、
每天上厕所肛门扩张、
上完厕所厕纸拂过菊花的感觉、
完事后还得用高锰酸钾坐浴、
等十多天后导尿管脱落了还得接着换药、
……
那酸爽滋味，哎，我这个当师兄的真的好心疼啊！
“师兄，你不是说不怎么痛吗，怎么这么痛啊。”
“稍微有点，稍微有点，你忍忍，很快就好！”
此后差不多 20 多天，师弟每天过来找我换药，眼神由最初的小绵羊，慢慢到恐惧，最后咬牙切齿，充满了凶光。每天一瓶带过来孝敬的红牛，也在第 4 天消失的无影无踪。
没错，说好的一个星期的饭，就这么放我鸽子了。
更气人的是，给他买药的 100 块钱，到现在都没还我。
果然坑的都是师兄！！！