bí jié hé
tuberculosis of nose
耳鼻喉科
鼻结核是一种鼻部结核菌感染疾病。有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。
临床表现：1．早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适，流泪，耳鸣耳溢等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。2．早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下粘膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。严重者见溃疡深，有坏死，中隔穿孔。
检查：检查肺及其他部位找出病灶，可做结核菌素试验、鼻分泌物培养等，活检可确诊。需与鼻前庭湿疹、鼻腔单纯溃疡、梅毒、肿瘤、硬结病等鉴别。
治疗：加强营养，全身应用抗结核药物，可同时使用链霉素、对氨基水杨酸、异烟肋。局部也可用抗结核药物滴鼻。溃疡、出血部位可用腐蚀剂或电灼处理。局限性肉芽肿可行简单刮除术，并用抗结核药物等局部涂敷。
很少见，多为继发性，好发于鼻中隔前段，亦可侵及鼻前庭皮肤，鼻腔底及下鼻甲前段，病变多表现为局部浅表溃疡上有痂皮覆盖，痂皮下为苍白肉芽，严重者病变向深层发展，破坏软骨，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷。
1．早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适，流泪，耳鸣耳溢等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。
2．早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下粘膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。严重者见溃疡深，有坏死，中隔穿孔。
结核杆菌感染
局部浅表溃疡上有痂皮覆盖，痂皮下为苍白肉芽，严重者病变向深层发展，破坏软骨，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷。
主要诊断方法和涂片、刮片查找抗酸杆菌，活体组织检查，结核杆菌培养及动物接种等。预后一般较好。
加强营养，全身应用抗结核药物，可同时使用链霉素、对氨基水杨酸、异烟肋。局部也可用抗结核药物滴鼻。溃疡、出血部位可用腐蚀剂或电灼处理。局限性肉芽肿可行简单刮除术，并用抗结核药物等局部涂敷。
1、耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。
2、不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。
3、不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。
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