bǐng mī qín
imipramine [21世纪双语科技词典]
Antideprin [湘雅医学专业词典]
丙咪嗪抑制中枢神经系统神经元的NA释放,抑制5HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用。对正常人不产生精神兴奋作用,反引起嗜睡、注意力不集中和思维能力下降。口服吸收。主要用于抗抑郁和小儿遗尿症。
有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用微弱。对精神分裂症伴发的抑郁状态则几乎无效或疗效差。也可用于小儿遗尿症。
口服:成人每次12.5~25mg,1日3次。老年人及衰弱者1日量自12.5mg开始,逐渐增加剂量。1日极量为200~300mg。用于小儿遗尿症:5岁以上,每次12.5~25mg,每晚1次。
1.有较弱阿托品样作用。较常见的不良反应有口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕,有时出现便秘、失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻疹、震颤、心肌损害、直立性低血压,偶有白细胞减少。
2.服药期间忌用升压药。
3.高血压、动脉硬化、青光眼病人慎用。
4.癫痫病人忌用。
5.孕妇忌用,以防致畸。
6.用量较大或较长期用药者,宜作白细胞计数及肝功能检查。
片剂:每片12.5mg、25mg。
丙咪嗪(米帕明)抑制中枢神经系统神经元的NA释放,抑制5HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用。对正常人不产生精神兴奋作用,反引起嗜睡、注意力不集中和思维能力下降。口服吸收,血浆蛋白结合率70%~90%,半衰期11~15h,分布容积15L/kg。主要用于抗抑郁和小儿遗尿症。抗抑郁的治疗量是初始25mg,渐增至150~200mg/d,最高量300mg/d,分次服用。[1]
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1.治疗中的一般不良反应有头晕、失眠、乏力、多汗、皮疹和胃肠不适等。偶见有粒细胞减少。
2.中毒表现
(1)抗胆堿能表现:口干、便秘、瞳孔扩大、眼压升高、视力模糊、尿潴留。
(2)心血管反应:小剂量使心率加快,血压升高;大剂量则心肌收缩力减弱,心输出量减少,血压降低;老年人可致低血压、心律失常,诱发冠心病发作。
(3)神经系统:病人出现震颤、反射亢进、共济失调,诱发癫痫和引起躁狂症状。
3.长期使用后停药可出现不适、寒战、肌痛和鼻炎症状。
丙咪嗪中毒的诊断要点为[1]:
1.有服用或误服丙咪嗪史,出现上述临床表现。
2.排除其他药物中毒可能性。
丙咪嗪中毒的治疗要点为[2]:
1.大量摄入后,可洗胃,吞服药用炭。催吐可能诱发癫痫突然发作。
2.血液净化治疗不能有效地去除体内药物。丙咪嗪中毒无特效解毒药,以对症支持治疗为主。
3.处理癫痫,用安定。如果常用的抗惊厥药不能立即控制癫痫,可用神经肌肉阻滞剂麻痹,如泮库溴胺以预防高热,此时心电监护是必需的。
4.出现轻度心血管反应时,应停药,并对症处理。发生室性心动过速者,不宜用普鲁卡因胺类药物,因可加重对心脏的毒性;缓慢心律失常或高度AV阻滞者,考虑应用心脏起搏。有QRS间期延长或低血压的病人,给予碳酸氢钠l~2mmol/kg静脉输注,重复直至动脉血pH维持在7.45~7.55。