第1个回答 2022-12-04
自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用，是金额乘以药物种类的自负比例（一般甲类药是12%，乙类药是20%）得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。
医保的药或辅助工具不是完全报销的，有些药是需要自己支付的，会标明：自付药
自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
个人账户支付：可以支付起付线之内的费用，和报销比例之外的费用。账户余额不足部分，就转换为自负，归属于现金支付。现金支付：包括个人自付 (分类自负和自负) 和自费项目。统筹支付和附加支付：均指医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定比例由统筹基金或是地方附加基金支付的部分，即医保支付的部分。
统筹支付和附加支付：均指医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定比例由统筹基金或是地方附加基金支付的部分，即医保支付的部分。
如果不符合三个目录和两个定点的约束，则是自费。比如：
1、医院开的不在《基本医疗保险药品目录》中的药，是自费的，也就是所谓的自费药；
2、特需病房的服务不在《基本医疗保险服务设施目录》中，就属于自费服务。3、在不属于医保定点医院和定点药店买药，也是自费的。其实在药品目录内，还区分为甲、乙、丙三类药品。甲类：疗效好，价格便宜，100%报销。甲类药品目录是由国家统一制定的。
乙类：疗效更好，价格较贵，部分报销；乙类药物中患者自己承担的这部分比例，就属于自付部分。乙类药品目录虽然也是由国家制定的，但是允许地方调整其中的15%的品类和数目，并且决定自付的比例。各个地方的医保目录的差异，也主要体现在乙类的不同上面。
丙类：不属于甲类、乙类的都属于丙类，各地可自由调整，一般完全自费。
法律依据：
《中华人民社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本
医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵,活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、夫劳动能力的残疾人低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。