第1个回答 2023-02-03
（一）抗帕金森病（PD）
PD时的病理变化：
黑质纹状体DA神经细胞变性或减少→DA含量下降→对运动神经元的抑制功能减弱。
胆碱神经相对占优势→肌力增高。
左旋多巴在脑内转变成DA、补充了纹状体中DA的不足，从而恢复与胆碱能神经功能之间的平衡。
DA脂溶性较差而不易通过血脑屏障进入脑组织，因此服用DA不具有治疗作用。而左旋多巴容易通过血脑屏障进入脑组织，在脱羧酶的作用下生成DA，发挥其药理作用。
左旋多巴的作用具有以下特点：
①奏效慢，用药2～3周后才出现体征的改善，1～6个月后才获得疗效；
②对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及年长患者效果较差。
③左旋多巴可广泛用于治疗各类型PD病人，但对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无效，因吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使DA无法发挥作用。
④运动障碍症状不明显者一般不用。服药后大多数患者均可获得理想的疗效，首先改善运动障碍和肌肉僵直，然后改善震颤；对步态不协调，面部无表情和流涎者也有效。医学教`育网搜集整理使病人精神活力增强，情绪好转，减轻抑郁、淡漠，思维及表达能力有改善，但对痴呆症状不易改善。
⑤应用左旋多巴治疗的数年内，患者疗效稳定，可达到近乎完全改善的程度。此阶段左旋多巴疗效时程超过血药浓度的时程，提示纹状体的DA神经末梢保留有一定贮存和释放DA的缓冲能力。然而长期服药的效果有较大的个体差异。服药6年后，约半数病人失效，只有25%病人仍可获得良好效果。
据流行病学调查，与未服左旋多巴的PD患者比较，服用者明显延长生存时间，提高生活质量。