第1个回答 2022-08-01
医保双通道指的是社会基本医疗保险将纳入医保的药品指定两个渠道：
即定点医疗机构和定点零售药店。这是目前医疗机构能够购买的药品品种偏少的现实情况下，为了方便参保人群，医保行政部门将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中，这样参保人在定点药店也可以买到所需要的药品，并且享受和医疗机构同等的报销政策。纳入“双通道”范围的药品，需要根据统筹基金承受能力、患者用药需求等方面的因素综合考虑。双通道药品会根据情况变化定期进行调整。
为什么医保部门“灵魂砍价”纳入医保的谈判药患者要自费购买呢？因为大夫对你说：“这个疾病的特效药我们医院没有，你可以去外面自费购买。”
医院买不到，看病又需要，患者及家属只好想尽办法自费购买药品。而且谈判药大多为新药、特药，本身价格就较高，这就给患者带来了很大的负担。
而且这不是某一个药的问题，谈判药普遍存在医院买不到的问题。根据中国药学会对上千家医院样本的统计数据显示，2019年纳入医保的品种，截至2020年第三季度，进院比例为25%。也就是在2019药品目录执行半年多之后，有四分之三的谈判药未能进入医院销售。
一方面在医院买不到谈判药，另一方面药店买的谈判药无法报销。为了解决这一问题，国家出台文件建立谈判药品“双通道”管理机制。
二、什么是“双通道”？
简单来说“双通道”就是指两种买药途径——定点医院或定点药店，医保也将其统称为定点医药机构。
医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。
01_药品分类管理
2020国家保药品目录中共有谈判药品221种，但并不是这200多种均按照“双通道”管理，哪些谈判药可以按照“双通道”管理将由各省医保部门按程序确定，但国家给出了总体原则——“临床价值高、患者急需、替代性不高”，也就是大夫认为患者非用不可的品种。