第1个回答 2020-05-28
高血压的原因：
引起高血压的原因有很多，包括心理的，生理的，社会的因素等，下面我们根据分类来分别阐述引起高血压的原因：
原发性高血压的原因可分为遗传、环境因素和其他因素三个方面，具体如下：
原发性高血压的原因一、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有高血压家族史。不仅血压升高发生率有遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及肥胖也有遗传性。
原发性高血压的原因二、环境因素，其中引起原发性高血压的环境因素如下：（1）饮食：摄入过多的食盐，钾和钙摄入量过低，优质蛋白质的摄入不足，都是血压升高的危险因素。（2）年龄：年龄与高血压的关系也很大，年龄越大，高血压发病的相对危险性就越高。（3）饮酒：酒能引起和加重高血压，损害心脑血管。（4）吸烟：长期吸烟能引起小动脉持续收缩，形成小动脉硬化，引起血压升高。（5）精神刺激：精神紧张度高的职业发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中患高血压的也较多。
原发性高血压的原因三、其他因素：引起原发性高血压的其他原因有体重和口服避孕药等，具体如下：（1）体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重指数增加，高血压的发病率就增加。（2）避孕药：服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关，口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转。（3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：患者50%有高血压，血压高度与病程相关。
继发性高血压的原因主要有（1）肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变、继发性肾脏病变、肾动脉狭窄、肾肿瘤。（2）内分泌疾病：皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征。（3）心血管病变：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎。（4）颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染。（5）其他：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物包括糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等。
高血压是一种长期的、慢性的疾病，因此要根据引起高血压的原因做到早发现、早治疗，防止病情的发展。
降压药物主要分为五大类：利尿剂（氢氯噻嗪）；钙离子拮抗剂CCB（硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平）；ACEI(卡托普利）；ARB（沙坦类)；β阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）；其他有直接血管扩张剂（常药降压片）；a1受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪）等，要结合患者具体的自身机体情况选择。
单用一种药物治疗高血压其有效率即使在轻度原发性高血压人也仅有50-70%，虽然加大剂量可提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率。临床上为了增加疗效，减少不良反应通常采用联合药物疗法来治疗高血压，HOT试验证明联合用药十分有效。联合用药充分增加降压效应约比单药治疗大2倍，因此可依据病人的血压及合并症不同情况合理地选择联合方案。推荐的联合方案如下：①利尿剂＋ACEI或ARB；②利尿剂＋β受体阻断剂或α受体阻断剂；③钙拮抗剂＋ACEI；④钙拮抗剂＋α受体阻断剂；⑤二氢吡啶类钙拮抗剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂；⑥二氢吡啶类＋β受体阻断剂；⑦钙拮抗剂＋ACEI＋利尿剂；⑧ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α受体阻断剂。可能不适当的联合如下：①二氢吡啶类＋利尿剂；②β受体阻断剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂；③β受体阻断剂＋ACEI。