「人工生殖」对现代人来说,已不再是一个陌生的名词,不论是经由媒体报导或民众知识普及,大多数不孕夫妻都知道寻求医师协助。不过,对于人工生殖技术的详细内容及过程却仍是一知半解,究竟什么是人工生殖?在台湾,大约有15%的夫妻深受不孕症困扰,想怀孕却又求助无门的情况下,转而寻求人工辅助生殖技术来达到怀孕的目的,罗东博爱医院妇产科主治医师庄志吉表示,广义的人工生殖包括人工授精和试管婴儿,但若严格来说,主要是指试管婴儿及其相关的不孕症治疗。
一般而言,人工生殖大多是指人工授精、试管婴儿,以及治疗过程的辅助技术,例如:授精过程中会使用显微操作技术,帮助精虫完成授精;培养胚胎成功后,在植入前也会进行遗传诊断,挑选染色体正常且没有基因缺陷的胚胎,不仅可提高怀孕成功机率,也能避免下一代受遗传疾病之苦。此外,随着医学科技的进步,像是冻卵、冻精或胚胎冷冻,亦属于人工生殖技术的范畴。
人工生殖技术是以治疗不孕症为目的,建议欲进行人工生殖的夫妻,应接受健康检查等相关评估,针对先生的 *** 品质进行检查,例如: *** 数目及活动量或评估太太的卵巢功能、子宫结构及病史,同时亦须进行性疾病筛检,像是爱滋病和梅毒筛检。透过上述详细的检查,评估是否适合进行人工生殖。
庄志吉医师提醒,关于人工生殖法规定,人工生殖技术是以治疗不孕症为目的,必须具有法律上之夫妻身分,才能进行人工生殖。人工生殖的成功机率与年龄有绝对相关性,女性年龄越大其怀孕机率越低,如果夫妻已有生育计划,应安排适当时机怀孕。
不孕症定义 不孕症是指夫妻间正常性行为,在没有避孕的情况下,1年后仍无法顺利怀孕,便可能是不孕症患者,建议有生育计划的夫妻,应积极寻求专业医师协助,厘清不孕原因,才能对症下药治疗,避免错失黄金生育期。
人工生殖的风险评估
人工授精(体内人工)》成功机率10 ~20 % 人工授精,即是取出先生的 *** ,经过 *** 离心后,挑选活动力较好的 *** ,并以植入管注射到子宫内,达到怀孕的目的。
适用情况 1.无法自然怀孕的夫妇。
2.先生有轻度不孕症情形,像是精虫数目稀少或活动力不佳。
3.人工授精的基本条件为太太必须至少有一侧输卵管是畅通,若输卵管两侧皆阻塞则无法成功受孕。
治疗程序 基本上,先使用排卵药物来提高受孕的机率,排卵药物可分为口服或打针两种方式。庄志吉医师指出,现行健保有补助排卵口服药,虽然排卵针需自费,但效果较好,可增加卵泡数目,提高成功的机率。使用排卵药物后,医师会透过超音波检查卵泡成熟状况,待卵泡发育成熟后,再施打破卵针,间隔24~36小时,进行人工授精手术,将先生的 *** 植入子宫内。
并发症 使用排卵药物可能引起过敏反应及副作用,例如:头晕、恶心、呕吐、腹胀不适等症状,严重时会产生卵巢过度 *** 症,意指卵泡增加数目过多,造成体内荷尔蒙激素上升,引起卵巢严重肿胀,甚至形成腹水、胸腔积水,或是因血液浓稠而引发血栓症、电解质不平衡等并发症。基本上,卵巢过度 *** 症易发生在年轻女性或有多囊性卵巢症候群的病患,因此,在使用药物上,必须特别注意剂量控制,过程中亦须检查卵泡数量是否有过多的情况,通常人工授精是以3~5个卵泡数为正常范围。
由于使用排卵药物的关系,排出的卵子数目较多,因而增加多胞胎的机率,多胞胎比起单胞胎隐含更多的风险,容易引起产科并发症,例如:流产、早产、出生胎儿体重较轻等。
人工生殖的风险评估适用情况 1.太太的两侧输卵管皆阻塞,或是曾经手术切除输卵管、慢性骨盆腔发炎所造成输卵管堵塞及其他妇科疾病,导致无法自然受孕,抑为无法进行人工授精,便建议进行试管婴儿。
2.先生有严重的不孕症问题,像是 *** 活动力极差,每1c.c. *** 中不到500万个 *** ,甚至 *** 中找不到 *** 等情况,就必须从睾丸或副睾取精。由于取出的 *** 活动力较差,需经由体外受精培养成胚胎后,再植入子宫内。
3.尝试人工授精4次以上皆无法成功,建议改以试管婴儿的方式。
治疗程序 一开始使用排卵药物,可分为长疗程及短疗程,主要依病人情况而定,一般大多进行7~10天疗程,过程中每隔2、3天必须到医院观察卵泡的成长情形,以及抽血检查荷尔蒙的变化,待卵泡成熟后,再施打破卵针,经过36小时进行取卵手术,将取出的卵子与 *** 共同培养,体外培养3~5天,挑选品质较优的胚胎放入子宫内。庄志吉医师说,植入胚胎后,在黄体期需补充足够分量的黄体素,以提高受孕的机率,补充黄体素可分为口服、打针或 *** 软膏等方式。
依据台湾人工生殖法规定,35岁以下女性一次最多只能植入两个胚胎,35岁以上则最多只能植入四个胚胎。庄志吉医师解释,女性年纪越大,怀孕率越低,虽然胚胎植入数目越多,成功受孕机率较高,但容易引起产科并发症,例如:早产、妊娠高血压及妊娠糖尿病等。原则上,还是希望尽量避免多胞胎之发生,若能筛检出品质优良的胚胎,植入一颗胚胎就能成功受孕是最理想的结果。
人工生殖的风险评估不少夫妻对于人工生殖还是存有许多的疑惑,特别整理出以下5个问题,为您解答。
庄志吉 学历:台湾大学医学院医学系 经历:台大医院妇产部兼任主治医师、台大医院妇产部总医师 现职:罗东博爱医院生殖医学中心主持人/妇产科主治医师
* *更多内容请参考:【妈咪宝贝】2016年05月号。 /newkm/
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