第2个回答 2021-11-30
白塞氏综合征，又称贝赫切特综合征、口-眼-生殖器三联征等等，是一种由多因素综合作用而导致的自身免疫性疾病。该病的病理基础上无菌性血管炎，主要表现是口、眼、外生殖器、皮肤红斑结节，这是一种慢性的、进行性的、复发性的多系统损害疾病。
临床上多见患者口腔反复溃疡，发生率达99％，呈周期性反复发作，每次持续1-2周。而且有80％以上的患者是以口腔溃疡为本病的始发症状。皮肤病损率达90％左右，多见皮疹，依次为：位于双下肢的结节性红斑、毛囊炎，位于面部的痤疮样皮疹及脓性丘疹。生殖器溃疡发生率达80％左右，见于阴囊、阴茎、外阴、阴道粘膜（严重者可致阴道内溃疡大出血）、宫颈、肛周等处，男性疼痛明显。眼疾发生率40％左右，多在口腔溃疡出现数年后发生，典型表现为双侧的前后葡萄膜炎、前房积脓、视网膜血管炎、视神经炎等。另外，绝大多数的患者有针刺反应。
系统损害症状包括：①消化道：消化道血管受累发生多发性溃疡，腹痛等症状，以回盲部多见，严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。②神经系统：患者会有中枢受累，损害大脑、中脑、脑干、小脑，可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变，病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。③血管：大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞，形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压，肺栓塞等症状。④关节：常见非对称性大关节炎，关节红肿热痛，以膝关节受累多见。此外，部分患者在疾病活动或有脏器受损时，伴随发热、乏力、肌痛等症状。
白塞氏综合征的诊断：在口腔溃疡的基础上，眼、外生殖器、皮肤病损再发生2项者可诊断为完全型，少于2项者为不完全型。此外，关节以及心血管、神经损害再发生2项者可诊断为完全型，少于2项者为不完全型。
中医对白塞氏综合征类似症状的描述最初见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》一书中。后来《伤寒杂病论》又分为两部分，即《伤寒论》和《金匮要略》。其中《金匮要略?百合病狐惑阴阳毒篇》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。可见，白塞氏综合征属于“狐惑病”范畴。
本病的病因病机属于禀赋不耐，五志（五志是指喜、怒、思、忧、恐五种情志）过极，以致清阳不升，浊阴不降，久滞化热而发病。
本病的病理过程是上损及下（就是上焦的病影响到了下焦）。一般情况下，患者白塞氏综合征的，得病时首先是口腔溃疡、眼部结膜炎，发病部位先发在上部，续而往下侵蚀到生殖器官和下肢结缔组织，再严重就造成全身各个脏器的损害。
治疗时贯穿寒热相克、热降浊、祛腐生新的治疗原理。施以清窍通络、疏肝利胆、扶脾散邪、活血止痛、排脓敛疮之法能够取得较好的疗效。
对“复发性口腔溃疡”和“白塞氏综合征”的病机病因，根据多年的临床经验，我认为白塞氏综合征的发病机理为：在发病诱因的刺激下，奇恒之腑的“脑”就会作出反应，脏腑模式以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用并形成新的（不正常的）身体状态，当这一状态进一步强化了对脑的刺激，就形成了恶性循环。这一恶性循环在全身的持续不良作用下，导致口、眼、生殖器、皮肤、关节、内脏等发生了病理变化，就造成了我们所说的“白塞氏综合征”。