人为什么会便秘呢
便秘的种类大致可分为两种类型。
一种称为“机能性便秘”。这是大肠或直肠的作用减弱，或老是忍住便意而引起的便秘。
另外一种是“器质性便秘(通过解剖鉴定看到的器官形状的性质)”。这是因为某种疾
病导致肠管变细，或大肠长异物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘。此外，也有因先天性大肠形状异常，而引起便秘的情况。
这两种便秘之中，绝大多数的人都是患的机能性便秘。而机能性便秘又分为“一时性便秘”和“习惯性便秘”两种。
因旅行、搬家等生活环境改变，或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，称为“一时性便秘”;由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分，也是其中的原因。
因大肠排泄的作用，持续减低所引起的便秘，称为“习惯性便秘”，即所谓的慢性便秘，可分为“迟缓性”、“直肠性”、“痉挛性”三种类型。
慢性便秘，有一半以上是属于“迟缓性便秘”。内脏下垂或体质虚弱的人，很容易引发这种类型的便秘。
“痉挛性便秘”是因感情或情绪的变化，精神上的压力所引起的便秘，是住在都市，或从事脑力劳动者较常见的类型。
你或许会觉得意外，人的精神状态竟然与便秘有关。但是，由于大肠运动是由自律神经来控制，所以受到大脑的影响不小。
这种类型的便秘与一般的便秘不同，不会因为排便而感到痛苦，没有腹胀的感觉，拉出来的大便一颗颗硬硬的，就像兔子的大便一样。另外，每天常重复着便秘和腹泻，也可以说是痉挛性便秘的特征。
老年人便秘
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
英文名称Constipation就诊科室消化内科多发群体老年人常见病因与年龄老、生活习惯不良、心理疾患、肠道疾病、全身疾病、滥用药物等有关常见症状排便次数减少，排便困难，粪便硬结、量少；腹胀、食欲缺乏
【病因】
1.与年龄有关
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及
盆底肌肉乏力，肛门内外
括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性痴呆或
精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
2.不良生活习惯
（1）饮食因素老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。
（2）排便习惯有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
（3）活动减少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。
3.精神心理因素
患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。
4.肠道病变
肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
5.全身性病变
全身性疾病有
糖尿病、尿毒症、
脑血管意外、帕金森病等。
6.医源性（滥用泻药）
由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
【临床表现】
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。
老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、
心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，腹腔内压升高可引起或加重
痔疮，强行排便时损伤肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生
肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。
【检查】
1.腹部平片
能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如
结肠癌、狭窄引起的便秘。
2.钡灌肠
可了解结肠、直肠肠腔的结构。
3.结肠镜及纤维乙状结肠镜
可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。
4.肛管直肠压力测定
可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
5.球囊逼出试验
有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。
6.盆底肌电图检查
可判断有无肌源性或神经源性病变。
7.结肠传输功能实验
了解结肠传输功能。
8.排粪造影
有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
【诊断】
详细了解便秘的起病时间和治疗经过、近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛、腹胀，上述胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病，尤其是要排除器质性疾病。如病程在几年以上，病情无变化者，多提示功能性便秘。
【治疗】
1．坚持参加锻炼
对60岁以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩
腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。
2．培养良好的排便习惯
进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
3．合理饮食
老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
4．其他
防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。
【预防】
坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充
膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是
麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘防治。
从便秘开始
便秘容易引起高血压和
中风。由于便秘使
胆固醇排泄受阻，血液中胆固醇含量上升，血管易受胆固醇侵袭而发生硬化。血管硬化，管径变细，外周阻力增加而引发高血压。
这两年在注意养生保健的人群中开始流行一句话：不问吃的好不好，就问拉的畅不畅。这句话大有盖过中国人逢人就问：“吃了吗”的势头。可见排便是否正常对于人的健康比吃的好不好，补不补更重要。那么保护肠道健康，促进肠道蠕动将便秘防患于未然在当今社会是多么的引人关注。
医学家认为便秘乃百病之源。那么，便秘究竟容易引起哪些疾病呢?
笔者采访了中国保健协会健康专家顾女士，她介绍道：首先，便秘容易引起高血压和中风。由于便秘使胆固醇排泄受阻，血液中胆固醇含量上升，血管易受胆固醇侵袭而发生硬化。血管硬化，管径变细，外周阻力增加而引发高血压。老年高血压患者还会因便秘在排便时用力过猛而可能诱发中风，甚至猝死。如果只是看表面现象服用降压药以及单纯的治疗中风就成了治标不治本。
其次，便秘容易引起肠癌：嗜肉食有便秘的人，肠癌的发病率是正常人的2倍。便秘使肠道黏膜与致癌物的接触时间增加，使肠癌发病率增高。便秘容易引起
胆结石：正常人每天要从大便中排泄相当数量的胆固醇，而便秘者胆固醇的排泄受阻，易在胆囊中沉积形成胆结石，便秘者患胆结石人数多。
更甚者，便秘还容易引起
乳腺癌。科学研究资料表明，每周排便次数在2次以下者乳腺癌的发病率要比每日排便者高出2倍，肥胖妇女兼有便秘者乳腺癌的发病率更高。
专家进一步介绍了便秘会引起的相关病症：便秘容易引起痤疮，临床发现患痤疮而兼便秘者占多数。便秘容易引起痔疮更是广大群众公认的事实。嗜好肉食有便秘的人，肠癌的发病率是正常人的2倍。便秘使肠道黏膜与致癌物的接触时间增加，使肠癌发病率增高。最后患偏头痛的女性和血管性头痛患者兼有便秘者很多。
如果发生高血压、中风、肠癌、胆结石、乳腺癌、痔疮以及痤疮这些病一味的针对这些表面症状吃药、手术，不但花费巨大、身心痛苦，而且是治标不治本。所以，防治便秘才是治疗之本。那么，如何防治便秘?
当然，培养良好的生活和饮食习惯是首当其冲的。要是万一真是便秘的也别着急，但是千万别吃药。便秘是根本不需要吃药就能够缓解和消除的肠道问题。药物的刺激只会让便秘反反复复又来越严重，医学和科学发展的目的绝不是让人类越来越不能适应自然。只要辅助调节肠道菌群平衡，让肠道充分发挥自身功能，就能更健康。
便秘作为日常生活中常见的疾病，对人们的危害是极大的，不仅可诱发乳腺癌等诸多疾病，还会影响儿童的智力发育。专家表示，造成便秘的原因很多，有器质型的，还有功能型的。其中，吃得过细、过油，运动过少等都是导致功能型便秘的原因。便秘是癌症的“种子”
“便秘对人的健康危害极大，不仅可诱发乳腺癌、肠癌，影响儿童智力发育，还是导致急性心肌梗塞、脑血管意外患者出现生命意外的原因之一，因此必须引起人们的重视”。这是中华中医药学会肛肠分会副会长李国栋教授向公众作出的提醒。
有资料显示，在发现“乳癌前期病变”的女性中有百分之二十三点二存在便秘症状，而无便秘的仅占百分之五点一；人肠道中有五种细菌可使粪便发酵产生与结肠癌相关的致癌突变原，便秘与肠癌有密切关系。
医学专家检查结果表明，每天大便一次的妇女20人中有一人乳房细胞发育异常，而每周大便少于2次者，4个中便有1人乳房细胞发育异常。
专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原。经测定，该突变原与目前已知的几种致癌物质类似。这些致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入对其相当敏感的乳腺组织，这样发生乳腺癌的可能性就明显地增加了。
此外，食物糟粕在肠道细菌作用下产生的毒素，可通过血液循环到达大脑，刺激脑神经，使儿童的记忆力、逻辑思维和创造思维能力发育受到影响。专家指出，虽然便秘本身并很少直接产生致命的危险，但是如果年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘可能是一个致命的危险因素：便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。正是这些危害，使无论是西医还是中医大夫都建议您保持大便通畅。
吃得太“精”容易引起便秘
造成便秘的原因很多，有器质型的，还有功能型的。其中，吃得过细、过油，运动过少等都是导致功能型便秘的原因。具体来说，可大致将其分成几类。
1、缺膳食纤维
排便需要肠道的蠕动，肠道的蠕动又需要一定的神经刺激。然而，如今人们越来越精细的饮食习惯，却让肠道都“消极怠工”起来。因此，要缓解便秘就必须保证粗纤维食物的摄入，如玉米、紫米、高粱等。
2.、缺植物性油脂
要想不便秘，食用适量的富含油脂的食物以维持肠道润滑是很必要的，因而，素食主义者可别以为自己就能远离便秘了。红豆、黑豆等豆类(黄豆胀气明显，最好少吃)或松子仁、核桃仁等坚果食物及芝麻中都含有可以润肠的植物油脂，可适当多吃，但油炸类食品不仅不能润肠，还可能加重便秘，应控制其食用量。
3、缺水
凡便秘者都有这样的感受，便干难排。中医有“增液行舟”之说，水之重要，不言而喻。除保证每天足够的喝水量外，没有肾脏疾病的人，可以坚持每天早上起床后喝一杯淡盐水或苏打水，或许会有缓解之效。
4.吃得太少
很多年轻人为了减肥，吃得过少或饥一顿饱一顿，这都会让肠道达不到足够的刺激，影响其正常功能，久而久之，一样可能引起便秘。
马桶上告别——谨防老人便秘猝死
2018年，陈毅元帅之子陈小鲁同志因急性大面积心肌梗死，不幸辞世，享年71周岁。据悉，陈小鲁逝世前一天身体和精神状况还很好，晚上21：20左右，陈小鲁准备洗漱就寝，睡前解大便时，因过于用力发生了意外，突然倒下。尽管夫人立即叫了120急救车，但在送往附近医院的路上，陈小鲁就没了呼吸和心跳。
在马桶上告别的人
中山大学第六附属医院肛肠外科学科带头人任东林教授表示，古今中外，因便秘去世的人不在少数：春秋时期的晋景公突然感到肚子胀，于是“如厕，陷而卒”；1760年，英国国王乔治二世大便用力过猛，心脏病发作猝死；1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后驾崩；相声大师马季和侯耀文，也是在一个早晨猝死于马桶上……
如今，生活、工作节奏都很快，很多人每天久坐又缺少运动。于是，越来越多的人出现便秘。而在很多时候，为了赶时间，就会习惯用力排便。但是你知道吗？这样一个简单的动作，却可能引发“厕所性猝死”！
女性特殊的身体结构和生理特点也会导致便秘的发生率是远高于男性：女性的直肠前方有子宫，而男性直肠前方只有膀胱和前列腺。在月经周期，孕育和妊娠期间，因为激素的变化，子宫也会跟着变化，在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大，大便通过比男性慢，加上女性盆底肌肉较男性要薄弱，妊娠时胎儿压迫等，使排便时力量相对不足，因而容易产生便秘。
中医说：“便秘是百病之祖。”便秘给患者带来痛苦不说，如果大便排不出来，滞留在肠道里，久而久之，将引起：肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、脸上长斑、食欲及睡眠差、精神紧张等。
便秘在脸上留下痕迹
日常生活中，很多老人常常备受便秘困扰。据我国流行病学调查，便秘发病率约9%-13%，其中25%-50%为老年性便秘。消化内科专家表示，老年人牙齿功能逐渐退化，不易咀嚼食物中较粗的膳食纤维，膳食纤维摄取过少，导致排便困难，有必要额外摄取益生元。
有老年病研究机构研究发现，长期便秘是促使老年人智力下降的罪魁祸首之一，根据统计，大约有80％的老年便秘者容易罹患老人痴呆症。
对高血压、冠心病人来说，便秘是十分危险的。这些患者在排便时，蹲厕所的时间过长，排便需要非常用力，引起腹压升高，血压也随之升高；同时心率加快，导致心肌的耗氧量增加，心肌因而发生严重而持久的急性缺血，甚至发展为心肌梗死。便秘患者大便时还常会用力屏气，挤压内脏，引起心脏破裂、大血管出现夹层动脉瘤或破裂等，同样有生命危险。对心脏病人来说，便秘是引发急性心梗的危险因素之一。患者在用力排便时，血管压力增加、血流速度加快，容易将附着在血管壁上的斑块冲进血流，堵塞血管，引发急性心梗，甚至猝死。
除了诱发严重的心脏病，便秘还有加重痔疮、诱发肛裂、形成腹壁疝、引起胃肠神经功能紊乱等多重危害。有些患者不重视便秘，他们到药店或者诊所，拿点泻药，服用几天，大便排出来，以为从此就万事大吉，高枕无忧了。但是，泻药并没有从根本上解决患者的问题：刚开始，患者吃一两片泻药，大便就能顺利排出来了。接着吃四五片、十来片，直至最后，无论吃多少药，病情也不能缓解了。
而且，由于药效强烈，常常会导致结肠黑变、肠道平滑肌萎缩，甚至出现肠道神经损伤等一系列不良反应。另外，有部分中药（如大黄、番泻叶）以及肠润茶中含有一种称为“蒽菎”的化合物，人体若长期服用，也会导致大量色素在肠黏膜中沉积，即结肠黑变病。
下图为结肠镜下所见，左侧为正常结肠，右侧为结肠黑变病。结肠黑变病是一种良性的、可逆性的疾病。如果能有地效缓解便秘，及时停用蒽醌类泻剂，大约在1～2年内，大多数患者的病变可以自行消退。但如果不加以重视，一旦病变持续发展下去，就会增加结肠癌的风险。
对于顽固性便秘，目前除了手术外，还没有更好的办法。
从小便秘的22岁的周海（男，化名）在上海市第十人民医院接受了3个多小时的手术，切除了13公斤的巨结肠
因此老年人（尤其是心脏不好的人）必须重视便秘的防治，可采用以下方法。
1.坚持参加锻炼；
2.培养良好的排便习惯：可练习每天清晨排便一次，即使无便意，也可蹲坐一会儿，以形成条件反射，并注意营造安静、舒适的环境，选择坐式便器；
3.合理饮食：多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，或者选择益生元（即刻轻畅的虾青素益生元就是个很好的选择）；多饮水，每天至少1500毫升，尤其是晨起或饭前喝一杯温开水；
4.积极治疗。
（来源：即刻营养2018-12-02）
多种方法治疗便秘
治疗目的主要是缓解症状和恢复规律性排便。以非手术治疗为主，手术治疗辅。经过系统的非手术治疗无效，便秘症状严重，影响正常的工作、学习和生活，或者强烈要求手术治疗，无精神异常，方可考虑手术疗法，且须严格遵守手术适应证、禁忌证。
1.一般性治疗
纠正不良的饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，主要是蔬菜和水果。粗纤维可以增加粪便的重量和容积，增强对消化道的生理性刺激作用，促进肠蠕动，缩短肠内容物通过时间。
另外，尚需保持健康心理状态，养成良好的排便习惯，同时进行适当有规律的运动。
2.中医辨证论治
祖国医学认为，大便排出困难、排便次数减少、排便时间延长是慢性传输性便秘的中心症候特征，病在大肠，虽为腑病，但与其他脏腑、气血津液关系密切，故治则上应从调理脏腑阴阳入手，分虚实寒热而治之。可分虚实，临症施治。中医学对本病的辨证论治有比较成熟的经验。
3.中医外治法
（1）针灸疗法目前针灸治疗慢性功能性便秘以大肠经和胃经的特定穴为主，多采用局部取穴，俞募相配，并在此基础上辨证配穴，调气通腑。大肠经的常用穴位如大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞、大肠经之下合穴上巨虚，具有调理脾胃功能的胃经穴位足三里也是常用之穴。此外耳针治疗也可取得一定的疗效。常取穴位：胃、大肠、小肠、交感、内分泌、直肠、皮质下，以上穴位可贴压或埋针。
（2）按摩通过推拿按摩，增强机体对外来刺激信息的敏感度，提高胃肠蠕动功能，加强排便感觉和排便反射。可分为腹部按摩、穴位按摩、足部按摩等。
（3）中药灌肠法采用中药汤剂，益气润肠汤等高位保留灌肠，减少对胃的刺激，药物通过肠黏膜直接吸收，改善症状。
（4）穴位敷贴疗法针对不同症候可选用不同药物研末用蜂蜜调成膏，贴于神阙、双侧天枢、双侧大肠俞，通过穴位吸收，作用于肠道，刺激肠道蠕动，从而达到通便的目的。
（5）穴位埋线治疗将不同型号的羊肠线，根据需要有选择地埋入穴位，通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用（相当于持续留针），达到治疗疾病的目的。依靠刺激穴位引发经络的调节作用，从而改变人体内分泌及体内的神经体液平衡，是一个有效的治疗方法。
4.药物治疗
（1）泻剂一些患者服用缓泻剂可缓解症状；一些患者有长期服用泻药史，且剂量越来越大，效果越来越差。临床常用的泻剂有刺激性泻剂和机械性泻剂。泻剂治疗时应遵循小剂量、短疗程、选择合理类型药物为原则。
（2）促动力药物西沙比利选择性促乙酰胆碱释放，从而加速胃肠蠕动，使粪便易排出。文献报道其治疗便秘的有效率50%～95%，但少数患者服药后可诱发心脏问题。莫沙比利、普卡比利为新型促动力药，在促进胃肠运动的同时还增加肛管括约肌的正性促动力效应和促肛管自发性松弛。此外替加色罗也可促肠动力、降低肠道内脏敏感性，可促进肠道分泌。
（3）微生态制剂微生态制剂通过肠道繁殖并产生大量乳酸和醋酸而促进肠蠕动。能缓解便秘症状，有效降低远期复发率，但其疗效均有待进一步临床观察验证。
（4）药物外治法肛内局部使用药物治疗有待进一步观察研究。肉毒素局部注射治疗和栓剂肛塞治疗出口梗阻型便秘在国内外报道中被提到，对治疗该病有一定疗效。灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状的作用，但对于严重的顽固性出口梗阻型便秘治疗效果有限。
5.生物反馈治疗
包括测压反馈疗法和肌电图反馈疗法。生物反馈主要用于治疗肛门括约肌失协调和盆底肌、肛门外括约肌排便时矛盾性收缩导致的功能性出口梗阻型便秘，经过正规的生物反馈治疗，有效率可达70%以上。
6.行为疗法
该法指定时进行排便锻炼，养成良好的排便习惯，曾强排便肌肉的力量和协调性，促进结肠内容物通过和大便顺利排出。该锻炼一般在早餐后进行，模拟排便过程进行排便训练，重建排便机制。方法是争取重建与进餐相联系的刺激反应性排便，即让患者在早餐后5分钟进行排便训练，模拟排便过程，双手压在腹部做咳嗽动作，以增加腹压而促进排便。如未能启动排便，则在午餐、晚餐后再进行，适当延长时间，直至排便，重建排便机制。该法主要对出口梗阻性便秘有效，对慢传输性便秘患者也有帮助。
7.心理疗法
内脏神经属植物神经，因此内外环境和情绪心理等变化都会通过植物神经影响肠道的运动，心理精神因素在慢传输型便秘的治疗中不容忽视。要有高度的责任感、同情心，取得患者的信任，应从社会、心理、行为着手，仔细寻找可能的心理刺激因素，耐心解释这些因素在疾病发生发展中的重要意义，使患者认识到调整心理状态、稳定心理情绪可以消除不良症状。可由心理咨询师、心理医生辅助治疗。
8.手术治疗
有时并不局限于单一术式的选择，而应根据患者的实际情况综合治疗。
（1）全结肠切除回肠直肠吻合适于全结肠动障碍的患者。如果确定直肠是正常的，则应尽量保证直肠的完整性，也就是保留直乙交界处以下的直肠。这样做能保留正常的排便反射，减少术后腹泻发生的程度以及防止肛门失禁的发生。
（2）全结肠切除、回肠储袋肛管吻合术该手术方法技术要求较高，长期疗效好。对于合并直肠排空功能欠佳，直肠黏膜感觉有过敏现象的慢传输型便秘患者，有效率为70%～100%。
（3）次全结肠切除升结肠直肠吻合适合右半结肠无动力障碍的患者。由于回盲瓣的保留，有效地减慢了小肠的排空速度，既有利于营养物质的吸收，也减少了术后的排便次数。
（4）结肠部分切除术部分慢传输型便秘患者肠道传输减慢仅限于局部结肠，以左半机结肠为多见，其次为右半结肠、乙状结肠，相应接受不同结肠部分切除。术中切除范围应超过受累肠段，以保证神经节有病变的肠段全部被切除。手术前提是能够精确、可靠地检查出传输缓慢的结肠部位。
（5）直肠前突手术传统术式主要为经肛门或经阴道的修补术。虽然临床中先后开创了上述诸多的直肠前突外科术式，但目前仍缺乏较为理想疗效的治疗方法。经直肠修补术不适用于中重度直肠前突，且术后易复发；经阴道修补术创伤大，恢复慢，术后易因感染、出血等并发症而致手术失败，而且无法同时解决直肠黏膜松弛、脱垂等问题。
（6）治疗直肠黏膜脱垂的手术常选用的治疗术式有：经肛门行直肠远端黏膜缝合加硬化技术、胶圈套扎术、经腹直肠固定术、Delorme手术。
此外，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）也被用于治疗直肠前突及直肠黏膜内脱垂。
（作者：中日友好医院肛肠科：王晏美 李佳楠）