全国狂犬病监测方案(试行)中,病例的定义基于三个关键指标:流行病学史、临床症状,以及实验室检测结果。
流行病学史:如有被犬、猫或其他动物舔或咬伤的历史。
临床症状包括:
愈合的伤口周围出现异常感觉,如麻木、刺痛或蚁走感。患者可能出现兴奋、烦躁、恐惧,对风、水、光、声等敏感。
“恐水”症状,伴随交感神经兴奋,如流涎、多汗、心跳加速、血压升高,随后可能出现肌肉瘫痪或颅神经受损(如失音、失语、心律不齐)。
实验室检测主要包括:
免疫荧光抗体法检测唾液、鼻咽洗液等样本中狂犬病病毒抗原。
RT-PCR方法检测唾液、鼻咽洗液、脑脊液等样本中病毒核酸。
死后脑组织标本检测:病毒分离阳性、荧光抗体染色阳性,或在组织内发现内基氏小体,以及RT-PCR检测核酸阳性。
病例分类如下:
疑似病例:临床表现为狂犬病症状但难以确诊的病例,由医疗人员上报。
临床诊断病例:具备流行病学史或临床症状中的任一条。
确诊病例:同时具备临床诊断和实验室检测中的任一条结果。
另一方面,狂犬病暴露者定义为任何被狂犬、疑似狂犬或携带狂犬病病毒的动物抓伤、咬伤或皮肤粘膜受损的人。