收集资料的主要来源是

Question

如题所述

Answer 1

收集资料的主要来源是病人本人。

病人入院评估的内容有以下内容：

收集资料：病人的姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、民族，以了解病人角色适应过程中的各种问题。病人此次住院的入院时间、方式、初步诊断及主诉。病人过去健康史、家族史及有无药物过敏史。

病人生命体征、身高、体重、意识状态、面色、体形、表情、皮肤及四肢活动度。病人的饮食、食欲、睡眠、排便、嗜好及生活自理能力。

病人的情绪、心理感受、就业状态、住院有无顾虑、近期事件、对现实的态度、家庭对患者的健康需要是否满足、信仰。病人专科情况资料，利于了解病人存在的专科问题。

一、病史

1.患病经过如呼吸系统常有的咳嗽、咳痰等常见症状。了解患者的年龄，发生时间，诱因，主要症状发生的频率性质，程度，持续时间，加剧或者缓解的因素，以及伴随症状。

2.既往史了解患者有关检查结果及服药史，药物疗效等。

3.心理里社会资料呼吸系统疾病多为慢性病，了解患者对疾病的认知程度，了解患者平时的应对方式，了解患者家庭及社会支持情况。

二、身体评估

一般状态病人的营养状况、体型、声音、面容、体位和皮肤；头、颈部口腔、气管、血管、淋巴结等情况；胸部注意有无皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张等。