第1个回答 2022-06-29
创伤后应激障碍，英文简称PTSD，是指一种在经历了重大创伤性事件过后产生的生理及心理病变的应激反应障碍。一般情况下，此疾病的患者及许多其他种类精神心理疾病患者的脑内杏仁核持续处于激活警觉状态，体内压力激素水平长期维持在较高水平。患者体内压力激素的持续释放会导致个体产生情绪处理能力的偏差，严重时甚至出现恶劣行为偏差，或者出现人格解离现象，伴随着肢体僵硬和失忆症状的产生。简单的说，就是一个人因为某些重大的打击，导致了情绪出现崩溃或者麻木的现象。
PTSD的发生与很多因素有关，这些因素主要分为家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）
PTSD最常见的心理状态就是长期或经常性抑郁，胆怯，暴怒等极端情绪的表达。可以说所有的负面情绪的失控都可以在PTSD患者身上找到全部或者部分的表达。其中情绪反复无常是一种很明显的标志之一 。
PTSD的典型症状
1、创伤性再体验症状
主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。
2、回避和麻木类症状
主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。
3、警觉性增高症状
主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
4、其他症状
有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。
5、儿童PTSD的症状特征
儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。
案例一：
在灾难中受到惊吓，寸步不离父母。
一天，一对母子来到心理关怀站。快走到门口的时候，5岁的小铭（化名）突然停住，一溜烟躲到妈妈身后，紧紧抱住妈妈的腿，不肯往前一步。妈妈哄他好半天，他才开口问了一句话：“这个房子会塌吗？”尽管后来他还是进来了，却始终没松开妈妈的手，也没开口说过一句话。
妈妈回忆说，那天中午小铭和小朋友们一起在幼儿园里午睡。地震发生时，老师们赶紧把孩子们都转移到了操场上，保护了他们的生命安全，可是这突如其来的巨大震动还是把孩子们吓得不轻，哇哇哭成一片。随即家长们纷纷冲向幼儿园寻找自己的孩子，而小铭的妈妈因为路上的耽误晚到了一点，让小铭在等待的过程中更加恐惧惊慌。由于妈妈自己也受到惊吓，在急奔到幼儿园接到小铭后，已经无力抱起小铭，只能紧紧地拉着小铭的手，往家的方向奔去，那里还有爷爷奶奶。一路上小铭紧拽着妈妈，也目睹了两边楼房倒塌、甚至压住人的场景。后来，小铭颤巍巍地问妈妈：“那些人好可怜哦，爷爷奶奶也会被压住吗？”妈妈却无言以对，因为这时已经无法联系到爷爷奶奶了。
自那以后，小铭跟着爸爸妈妈睡过马路、住过帐篷、去医院找过亲人和朋友，没有一步离开过妈妈或者爸爸，同时他也目睹了大量的悲惨甚至血腥的场面。渐渐地，小铭很少开口说话了，除了跟爸爸妈妈还有简单的交流，在见到他人时都是回避躲藏，要进入任何建筑物之前都要跟父母确认好几遍“这个房子会塌吗？”。
案例二：
某，女，28岁，山西人，大连市某杀人游戏吧工作人员。张某的创伤后应激障碍源于距咨询日期半年前的一次暴力袭击，受袭击后面部青肿、眼底出血，1个月后身体基本康复。但随后出现PTSD的躯体反应，距咨询日期一个月症状变得严重。来访者自诉极端的不安全感：
不敢出门怕有人害自己，即便在家也担心有人会找到自己报复，一点声响也会被吓到：经常会想起经历的暴力事件，极度恐惧；有时会突然出现胸闷、呼吸困难、心跳加速、浑身冷汗、瘫软在沙发上不能动弹、有濒死的感觉，大约持续半小时左右；头痛、失眠、没有食欲，睡眠过程中有事件的闪回，感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等；
经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又出事了；从前非常亲密的朋友，现在也觉得很陌生；当咨询师试图了解其这段经历时，来访者面露恐惧，眼睛失神；
来访者曾通过法律手段将袭击者告上法庭并得到了相应赔偿，但也因此而害怕袭击者会再次施暴。来访者已经不能在原单位工作，也不敢出门，严重影响了正常的社会功能，心理功能紊乱。
治疗方法：
1、药物治疗
治疗创伤后应激障碍常应用三环累抗抑bai郁剂和5-羟色胺再摄取剂，其治疗方法、使用剂量、药物不良反应等遵医嘱。
2、心理治疗
一、危机干预技术
包括：1、支持性心理治疗，支持患者的心理状态；2、学习新的应对方式，以合理的应对方式治疗危机对身体、心理的损伤；3、认知行为疗法，帮助患者重新认识自身的能力和可以帮助自己的社会资源，以增加信心；4、对抑郁症状的心理治疗等；5、实施积极心理治疗，鼓励患者面对事件，表达、宣泄负面情感，帮助患者应对负面事件。除心理医生的心理干预治疗外，还要发动患者的家人和朋友对患者进行心理支持。
二、患者自我心理调节
治愈创伤后应激障碍最终要靠患者自己，在治疗创伤后应激障碍的过程中，建议患者运用自己的能力，进行自我心理调节，患者不但是症状的忍受者们更是心理障碍的治疗者。
三、社会支持
让患者在与创伤后应激障碍的斗争中，感到不适自己在孤军奋战，社会支持和帮助至关重要，患者家人应理解、帮助患者，但不过于替代、溺爱患者；同事、朋友、邻里应理解、帮助患者、而不是嘲讽、厌恶患者。让患者在人际和谐的氛围中，感到温暖和力量，这实际也是治疗创伤后应激障碍的组成部分。
预后
治愈创伤后应激障碍具有迁延和反复发作的特点，是临床症状最严重、预后最差的应激相关障碍。
患治愈创伤后应激障碍后，至少有1/3的患者终生不愈，丧失劳动力，一半以上的患者会伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍及其他的精神障碍。
治愈创伤后应激障碍患者的自杀率非常高，约为普通人的6倍。如果能够得到及时、有效的治疗，约1/3的患者恢复良好，约1/3有一定程度恢复，而仍有约1/3的患者会转为慢性病程，终生不愈。